刚发现高血压，要不要吃药？
2016/5/5 丁香医生

    

     很多人是在偶然间量血压，发现自己血压达到了高血压的标准(高于 140/90 mmHg)，这时候，先不要紧张，再测两三遍，如果还是高，建议隔上一两天再测一下。

     假如多次测量结果都高于 140/90 mmHg，那就要小心了，一定要去医院内科，或者心内科看看，让医生帮助降血压。

     很多人认为，到了医院就是医生一定是让吃药，其实不是，对于刚发现的高血压患者，吃不吃药，需要根据心血管危险分层来决定。

     低危患者

     先改善生活方式并监测血压，同时尽量改变其他危险因素，观察 3 个月，如果血压仍然高于 140/90 mmHg，再考虑药物治疗。

     中危患者

     先改善生活方式并监测血压，同时尽量改变其他可能导致心脑血管并发症的危险因素，观察 1 个月，如果血压仍然高于 140/90 mmHg，需要药物治疗；也有人建议，中危患者最好立即开始服用药物。

     高危及很高危的患者

     必须立即开始服降压药、生活方式调整，并同时治疗并存的危险因素和疾病。

     如何判断我的高血压是否危险？

     这个一般是由医生来判断的，高血压有多危险，除了跟血压值有关，还跟个人的其他因素有关。在这里，可以跟大家简单介绍一下。

     根据血压值，我们把血压分成个等级。再结合年龄、体型、有没有家族史等，分成低危、中危、高危、很高危四个危险度。

     具体可以看下面两张图：

    

     高血压分级和危险度分级

    

     影响高血压的危险因素

     为什么要降血压？

     持续的血压升高会损害心、脑、肾、眼等地方的血管，血压长期得不到控制，可能发生脑梗、脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭、眼底病变等，可能会造成严重影响生活质量的后果，甚至死亡。

     降血压就是为了让血压维持在正常范围内，尽量减少血压过高对全身血管造成的各种损害，尽可能避免发生心脑血管疾病、高血压肾病、眼底病变等并发症。

     降压药长期吃有没有副作用？

     很多朋友都担心长期吃药会对身体造成损害。

     在这里，要跟大家说：任何一种药物，都会有副作用，但是，高血压这个疾病给身体带来的危害，是远远大于降压药的副作用的。

     您现在服用的药物，只要能把血压稳定在正常范围，而且没有发生忍受不了的副作用，这个药，对您来说，就是合适的，安全的。

     吃了 3 天降压药，血压还高，是不是要换药了？

     在高血压的治疗中，如果血压下降速度太快，或者降得过低，可能会出现各个重要脏器缺血，对身体也十分不利。

     一般患者应该经过 4～12 周的药物治疗使血压达标。如果是老年患者(> 65 岁)、有冠状动脉病变，或者双侧颈动脉狭窄的患者，这个时间还可以适当延长。

     另外，现在比较推荐的治疗方案，是优先选择长效药物，能有效地控制全天血压及清晨高血压。长效药物要发挥稳定的降压作用，一般也需要 1～2 周左右。

     所以不能觉得 3 天血压没有降下来就是药的问题。建议再按医生要求吃上至少 2 周，同时在家监测血压并记录，以便再次就诊时，给医生作为参考。

     责任编辑：张菁媛

    

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