脑子里面出血，中风了，需要做手术吗？
2016/5/9 丁香医生

    

     1. 脑出血的症状有哪些？

     脑出血常发生于 50 岁以上人群，多有高血压病史。

     大部分患者在活动中或情绪激动时突然发病，少数患者在安静状态下发病。

     多数患者没有什么明显的前期症状，少数有头晕、头痛及肢体无力等。

     症状通常在发病后数分钟至数小时内达到高峰，表现为血压明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识不清、抽搐等。

     患者症状的轻重主要取决于出血量和出血部位。

     2. 如果怀疑某个患者可能是脑出血，旁边的人能做什么？

     首先需要呼叫 120 急救车，因为脑出血是急症，发病 6 小时内病情可能会越来越重，不能在家观察；

     其次观察患者意识是否清楚，若患者意识清楚，应就地等候救护车到来，避免活动；意识不清的患者，尽量保持呼吸顺畅，采取平卧侧卧位，避免搬动；

     运送至医院的途中，尽量保持平稳避免颠簸，同时注意避免患者情绪激动，因为血压升高会进一步加重脑出血，运送的途中还应注意观察患者的表情及意识变化；

     入院后，目睹患者发病过程的家属或路人应该向医生描述发病过程。

     3. 脑出血需要进行哪些检查？

     头颅 CT 是确诊脑出血的首选检查。CT 可准确显示出血的部位、大小、脑水肿情况等，有助于指导治疗和判定预后。

     头部 MRI 检查更易发现脑血管畸形、肿瘤及血管瘤等。

     脑血管造影有助于发现脑出血病因。

     4. 脑出血需要做手术吗？手术治疗有什么作用？

     不是所有脑出血患者都需要进行手术治疗，大部分通过药物治疗，包括脱水、降血压等治疗，是可以控制的。

     一部分出血比较多，或者出血的位置处于可能威胁生命的脑干等部位，就需要手术治疗了。

     脑出血进行手术治疗的目的：清除血肿，降低颅内压，尽可能早期减少血肿对周围脑组织的压迫，降低致残率。

     同时可对脑出血的病因，如脑动脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。

     主要的手术方法有很多种，需根据不同病因及实际情况，也就是出血的多少、出血的位置进行选择。

     5. 脑出血患者一定要插胃管吗？

     昏迷或进食困难的患者需留置胃管，有些患者家属认为插胃管会使患者感到不适，而很畏惧。

     其实插胃管可以预防电解质紊乱、低蛋白血症、吸入性肺炎等并发症。

     一旦发热或血压升高还可通过胃管给药。

     6. 脑出血应该如何预防？

     对于有高血压、高脂血症、糖尿病等脑动脉硬化危险因素的患者：

     应该积极治疗危险因素；

     生活中应保持良好心态，适度运动，戒烟戒酒；

     老年人尤其应该注意避免情绪波动、便秘、剧烈运动等容易引起血压骤然升高的因素。

     责任编辑：费菲

    

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