真相 · 降血脂的药物很伤肝？
2016/5/24 丁香医生

    

     都说 是药三分毒，他汀也免不了存在一些「毒」，这其中最被大家关注的就是肝脏方面的毒性。

     不知为啥，他汀类的肝毒性在患者中广为流传，开药时经常会有患者问「他汀是不是对肝脏毒性很大？」或者直接说「他汀的肝毒性很大，我不要吃这个药，医生给我换个。」

     每当这个时候，我真是哭笑不得。

     除了肝毒性的问题，他汀的「负面新闻」可一点都不少!哪些是真的，哪些是假的呢？

     谣言：他汀类药物对肝脏的损害很严重。

     真相：绝大多数药物都会对肝脏造成损害，他汀类药物也不例外。

     早在 2012 年，美国食品药品管理局(FDA)官方网站就发布了个信息：

     建议删除他汀类药物原有说明中关于「服用他汀类药物的患者需常规定期监测肝酶」的规定，推荐在服用他汀类药物前进行肝酶检测，此后只有当临床上需要时才检测肝酶。

     翻译过来就是，既往我们要求服用他汀类药物的患者要定期监测肝酶，经研究，发现这个监测并不是很必要，所以以后服用他汀类药物的患者只要在服药前检查一次就可以了，服药后不需要定期复查肝酶指标，除非接诊的医生认为有必要的时候，才需要在服药后监测肝酶。

     FDA 专家解释，进行这个修改的理由是，经过调查统计，发现他汀类药物所引起的肝脏损害少见，严重肝脏损害更是罕见，且不可预测。

     由此可见，患者没必要因过分担忧他汀类药物对肝脏的影响，而拒绝服药。

     需要说明的是，我国指南还是推荐使用他汀治疗时定期复查肝功能。

     谣言：他汀类药物一吃就停不下来了。

     真相：并不是所有服用他汀的患者都需要终身服药。

     根据服用他汀类药物目的不同，服药的长短也不同。

     如仅仅血脂偏高，无心脑疾病及其它疾病的临床表现和高危因素，那么血脂控制在正常水平后就可以停药了。需要强调的是，这个停药的标准是需要医生来判断的，切不可自己随意停药。停药后，通过饮食控制血脂，定期复查，如无血脂升高就不必再服用他汀类药物了。

     但如果是冠心病患者则需要长期服用，即使胆固醇已控制在正常水平以内，也需要长期甚至终身服药。这是因为他汀类药物不仅能够控制血脂，还能稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂形成血栓，降低心肌梗死等恶性疾病的风险。

     谣言：他汀类药物会加快衰老。

     真相：这只是个恶意的中伤。

     他汀类药物加速机体老化并无科学依据。

     之前网络大肆渲染的他汀类药物「红色警报」事件，据调查明显是一个保健品商业运作的产物。

    

     宣传中称如果你正在服用他汀类药物，请扔掉他们，用他们所推荐的替代治疗产品，即 4 个被「证实」能自然降低胆固醇的植物保健品。

     这是一个为了推销保健品才制造的流言。

     是否需要停掉某个药物，一定要与自己的医生沟通后决定，如果这个药物不适合你，那么医生会帮你寻找一个合适的替代治疗药物。

     谣言说了那么多，最后来看点真相吧。

    

    

     真相：服用他汀类药物时，要避免进食西柚。

     西柚可以使机体内代谢他汀类药物的物质受到抑制，这样他汀类药物代谢被延缓，可以使一些他汀类药物在体内的浓度升高数倍，甚至上百倍。显然这样的浓度不是他汀类药物发挥正常药效的浓度，会诱发他汀类药物的副作用，尤其是肌溶解。

     除了西柚，高纤维食物也要避免和他汀类药物同时食用。高纤维食物会影响他汀类药物的吸收，使体内的浓度达不到最佳浓度，减弱他汀类药物的作用。

     真相：服用他汀类药物利大于弊

     他汀类药物的谣言这么多，但对于需要服用他汀类药物的人来说，是利大于弊。

     一些研究结果也表明，他汀类药物在预防心血管疾病上的获益是大于其不良反应带来的风险。

     责任编辑：海棠

    

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