这些年,医生开的药水、药膏都用对了吗?
2016/6/28 丁香医生

    

     皮肤作为人体最大的器官,裸露在外,是为我们抵御外界有害物质入侵的第一道防线,因此也常常第一个受害,需要诊治。但不少人即使在就医后,拿着医生开的外用药回到家里,也还是一头雾水,疑问重重。

     怎么一会儿药水一会儿药膏?

     市民王先生得了湿疹,到医院去就医,第一次医生给开了一瓶药水,嘱咐他一周后复诊。

     复诊的时候原来的医生没上班,王先生换了个医生看,医生看了看病历本,又看了看王先生的皮疹,开了支药膏。王先生就有点疑惑,为什么同一个病两个医生开的药还不同?是哪一个医生错了?

     其实,哪一个医生都没错。同一个皮肤病在发病不同的阶段,用药原则就是不同的。像王先生的湿疹:

     急性期常常有渗出,应先用溶液湿敷,如 3% 硼酸、0.02% 呋喃西林等水性溶液。

     有红色的小疙瘩,即丘疹,而无渗出时,首选粉剂或洗剂,如炉甘石洗剂。

     陈旧湿疹出现皮肤增厚、苔藓化时,应选用软膏等膏剂。

     怎么什么病都开同一个药?

     王先生在交费的路上,无聊东张西望,看到前面排队的两个人,一个病历上写着:脂溢性皮炎,开了硫磺膏,另一个病历上写着:疥疮,也开了硫磺膏。这不是「万金油医生」的做法吗?

     其实,同一种药物在不同的浓度下,可能会发挥不同的效果,比如:

     硫磺:浓度低于 5% 时,主要表现为抑制皮脂分泌,促进角质形成的效果,当浓度达到 10%~20% 时,则发挥出杀菌、杀虫的效果。

     水杨酸:0.5%~2% 之间的水杨酸糊剂与软膏有角质促成作用,而浓度为 5%~20% 的水杨酸对皮肤有迅速的角质松解作用,会造成剥脱。

     维 A 酸:对于光老化皮肤,在睡前外用 0.025% 的维 A 酸霜,坚持一定时间就可看到改善,但对于扁平苔藓、毛囊角化等角化异常的疾病,则常常要用到 0.1%~0.2% 浓度的维 A 酸霜才会收到良效。

     用手涂,还是用棉签涂?

     王先生交了费,拿了药膏,回到家里,正要涂,又犯难了,用手涂吧,觉得沾了手不干净,用棉签,又好像涂不均匀。

     1. 粉剂

     用于皮肤表面,主要为了吸湿、减少摩擦,不求通过皮肤吸收药效,撒布在患处表面即可。

     2. 溶液

     可用棉签蘸取,涂布于皮肤表面,如果用于湿敷,可用纱布浸满药液后,覆盖患处。

     3. 洗剂、搽剂

     这类外用药,静置一段时间后都会有分层,底下有沉淀物,使用前一定要先摇匀,然后用棉签蘸取,涂于患处。

     4. 软膏、凝胶

     这两类需要通过皮肤吸收药物中的有效成分来治病,要用手涂,搓至皮肤吸收,再洗手即可。

     药膏到底涂多少合适?

     查看药膏的使用方法,多半写的是「取适量涂于患处」,这个适量是多少呢?

     有个非常简明易懂的概念,指间单位(finger tip unit,FTU),可以帮到你,一个指间单位即:

    

     指间单位示意图

     指间单位目前已经被广泛用于世界多个国家的健康教育及护理指南。对比患处的大小和一个指间单位的药膏的适用范围,你就可以清楚地知道需要涂多少药膏了。

     一个指间单位的药膏可以涂满一个成年人的:

     2 个手掌(含手指,不含手背)

     1 只脚(含脚背)

     1 张脸(脸!不含后脑勺!)

     其他部位你可以用自己的手掌量量看

     使用时,你只要像挤牙膏一样把药膏挤到手指上就行,粗细有制药厂在药膏管子出口口径上设计,不用你操心。

     另外,8 岁以下小朋友,用量需由医师指导酌情减少。除了医生开的膏药外,乳剂、霜剂的护肤品也可以参考这个用量标准。

     医院里人满为患,医生没有时间跟王先生解释这些,王先生郁闷地拿着药膏回家,一肚子疑问。

     但是你比王先生幸运,因为你关注了丁香医生 : )

     责任编辑:海棠

    

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