医生自己去做了个痔疮手术，总结出这些需要注意的问题
2016/7/5 丁香医生
俗话说「十人九痔」，而我，就是这九人中的一个，而且还是比较严重的那一个。
痔疮形成原因，主要有以下几点：先天性肛管皮肤或直肠粘膜松弛、便秘、如厕习惯不良、久坐久站、缺乏运动、进食较多刺激性食物等。
虽说本人是医生，但因为先天不足 + 后天不努力，上述原因基本占全，久而久之就得了痔疮。刚开始只是少量便血，没有肛门疼痛，我也就没在意。结果便血频繁，而且出血越来越多，以致我出现严重贫血。贫血又引起心脏不舒服，吃药保守治疗都不见效。
听说痔疮手术不怎么疼，几天即可恢复；又想到曾经见过，有患者因为痔疮大出血而去世，我就下定决心做手术，干掉这烦人的痔疮。
手术方法的选择
术前听说有种微创手术叫 PPH 手术，手术时间短，术后疼痛轻，恢复快，虽然价格贵，但我想选择这个，毕竟没那么痛嘛!但是，主刀医生说我是比较厉害的混合痔，PPH 手术不适合，最后采用的是传统痔外剥内扎术。
手术时间非常快，加上麻醉，总共也就半个小时。过程中，除了感觉到有东西在肛管里捣腾，其他感觉还真没有。
手术后的镇痛与导尿
因为考虑到病变比较严重，而且肛门附近有很多神经，痛觉比较敏感，所以特别请麻醉医生给我安排了一个镇痛泵。
回病房后，护士问我要不要插尿管。因为我知道腰麻 + 镇痛泵会造成尿潴留，有可能小便解不出，那就会像前列腺增生般痛苦。再加上手术伤口被加压包扎着，解小便会污染纱布和肛门伤口，马上取纱布又会引起出血，于是我就成了我们四人间病房里唯一一个插尿管的人。
后面的事实证明，我是非常明智的，因为隔壁床早我一天手术的大姐就忍着痛，捂着屁股反反复复上厕所，一天不下 10 次，小便不畅，腹胀厉害，整个人都不舒服。
在麻药作用还没退去的时候，我还和家人谈笑风生。但 1 个小时过后，随着麻药药效的减弱，肛门立马出现疼痛，并且逐渐加重，不仅仅有大家说的那种烧灼痛，还有在持续的烧灼痛上出现的，一阵一阵的刀割样痛。痛得我一直按镇痛按钮。开始还怀疑镇痛泵可能就只是个安慰剂，起不了多大作用，但通过和病友们的交流，我觉得这个镇痛泵还是很有用的，因为术后第一晚，我睡的时间最长。
手术后第一次换药
按道理来说，手术后麻药退去时，应该是最痛的；但我还是太天真，最痛的应该是第一次换药。
经主刀医生提醒，换药前先倒盆温水，直接坐在盆里，浸湿一下手术区域。为什么要这么做？因为血会凝固，跟纱布粘在一起，直接揭纱布，那简直是……可惜当时我没能立即想到这点，只把外边的纱布去掉，塞在肛门里的纱布没泡好就上了换药台。结果，痛得那个撕心裂肺呀，下来的时候感觉就要晕倒了。
绝不是开玩笑，隔壁床大姐就晕了。她除了痛，还有不吃饭造成低血糖的缘故。很多人术后怕解大便都不怎么吃饭，连水都喝得少，术后又一直卧床；所以，部分人会出现低血压、低血糖，起个床都可能会晕倒。
所以如果准备去做痔疮手术的朋友们，如果没有恢复进食的时候，起床一定要慢，活动一定要慢，去哪里都最好有人陪着，甚至扶着。
痔疮术后怎么吃？
1. 必须得吃点东西，不能不吃
术后头几天，伤口肿胀最明显，这时即使大便是软的，出口小了，仍然会出现排便困难；但如果不吃，就会引起前面提到的低血压、低血糖，同时不利于水肿消退、伤口愈合。
有人说，我就不吃，我输营养液。这样也不可取，因为肠子没有食物刺激，活动不充分，很容易造成腹胀、便秘，以后排便将更痛苦。
2. 逐步从半流质饮食恢复到正常饮食
基于上述原因，术后的 1～3 天，建议半流质饮食，比如稀饭、面条、馄饨、米糊等。此后恢复到正常的清淡饮食。适当增加蔬菜水果的摄入量，但要注意平常不消化的蔬菜还是要少吃。
有人因为害怕排便疼痛，一直是半流质饮食，这样也是不对的。因为手术的地方，也需要成形的大便在排出时，对局部进行扩张；如果一直是半流质饮食，大便量不多，扩张时间和程度不够，就容易增加手术的吻合口狭窄的机会，造成以后排便不畅，可能需要再次手术。
3. 要正常喝水
不能因为害怕解小便而少喝水，因为喝水太少容易引起便秘。
4. 忌辛辣
要避免辛辣、刺激性的食物，这点我可是深有体会。手术一星期后的某天，我没管住嘴吃了辣椒，结果大便干硬排不出，伤口疼引起尿潴留，两天解小便不畅，肚子涨得跟怀孕一样，同事还开玩笑说再次给我插尿管。
5. 适当增加蛋白质
可以适当增加蛋白质摄入量，利于伤口愈合。但术后头几天，量不能太多，因为蛋白质产气，吃多了屁就多，而那个时候，顺畅地放屁都会很奢侈。
痔疮术后的用药
术后痛是肯定的，如果受不了，可以用止痛药。
术后头几天，肯定有点排便不畅，这时可以适量使用通便药，或者开塞露帮助排便。
注意，一定是适量使用。千万别学我，因为平时便秘严重，自作聪明加大泻药的量，结果一天解好几次，也就意味着痛好几次。
痔疮术后的其他注意事项
除了用药，痔友们还需注意自我护理。
1. 腹部按摩
排便时不能太用力，减少出血。可做腹部按摩，从右往左顺时针按摩，帮助肠道活动利于排便。
2. 温水坐浴
排便后温水坐浴，保持伤口清洁。
3. 提肛运动
每天做提肛运动，利于肛管功能恢复，减少以后大便失禁的机会。
4. 适量运动
术后即可下床活动。但必须量力而行，因为运动过多，肛门皮肤黏膜反复摩擦，也会造成伤口再次水肿甚至出血。如果伤口水肿明显，前期还是卧床休息、腹部按摩为主，此后逐渐增加，
预防痔疮
无论做没做手术，平时都需要注意预防痔疮：多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，多运动，避免久站久坐，改善便秘，养成良好的排便习惯(上厕所时不看书不玩手机)。
经过这次手术的洗礼，我真心意识到平时这些废话的重要性。虽然及时用药甚至手术能控制痔疮的症状，但平时良好的生活习惯就能避免痔疮发作。所以，重要的事情说三遍，平时一定要注意!平时一定要注意!平时一定要注意!
责任编辑：费菲
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