心脏病患者什么情况会发生心衰？
2016/7/8 丁香医生

     1. 心脏病患者什么情况会诱发心衰？

     对于有基础心脏病的病人，其心衰的症状往往由一些增加心脏负荷的因素而诱发，常见的诱发原因有以下几种：

     (1)感染：这是诱发心衰最常见的原因，其中以呼吸道感染，比如感冒、肺炎等最常见；

     (2)劳累：过度体力劳动或情绪激动；

     (3)心律失常：心跳过快，尤其是心房颤动，还有室上性心动过速等；

     (4)输液：输液过多或过快或饮食中钠盐过多既过咸等；

     (5)原心脏病病变加重：如冠心病病人突发心肌梗死，风心病病人出现风湿活动等；

     (6)用药不当：如不恰当使用洋地黄类药物，过量应用一些抑制心脏收缩的药物等。

     2. 心衰患者经过治疗出院后，需要注意哪些问题？

     心衰患者在住院期间，经治疗后病情稳定可以出院。出院后病人因注意一下几方面的问题：

     (1)避免诱因，防止复发：大多数心衰病人基本病因不易根除，因此，避免诱因，防止复发很重要。导致复发常见诱因有呼吸道感染、过劳、情绪波动、饮食不当、中断药物、妊娠等；

     (2)适当运动，维持心脏代偿功能: 根据心脏病性质、病人体力及心功能状况，进行适当活动，以维持和提高心脏的代偿功能。避免长期不必要的卧床休息，饭后适当活动，保证足够睡眠；

     (3)遵照医嘱按时服药，定期门诊复查：恢复期病人心功能虽然有所改善，但必须用药维持和巩固，要根据医嘱的服用量、服用方法以及注意事项等等，要定期门诊复查，如有病情变化，随时到医院就诊。

     3. 慢性心衰患者需要尽量卧床休息么？

     在心衰发作的急性期，应卧床休息，以保证治疗的顺利进行和提高疗效，直到心脏的功能基本恢复为止。但也要注意不宜过长，因长期卧床弊多利少，可能引起静脉血栓形成、肺栓塞、消化不良、大便秘结、肌肉萎缩、褥疮等不良后果。

     故应从整体出发，采取动静结合，根据病人体力恢复情况，逐渐增加活动量。

     以不使症状加重为原则，活动量不宜过大过快，要顺序渐进，量力而行，如散步、打太极、做体操等，以提高心脏代偿能力，心功能明显好转者，方可参加力所能及的工作和轻体力劳动。

     4. 慢性心衰患者吃东西要注意什么？

     人体在消化过程中，胃肠道的运动和腺体分泌使耗氧量增多，因此需血量也增加，必然加重心脏负荷，尤其在饮食及摄入高热量时更甚。临床上常常遇到饱餐诱发或加重的心衰病人，就是很好的例证。

     (1)适当限制饮食(吃七八成饱即可)，使胃肠得到适当的休息，可减轻心脏负担。

     (2)绝大多数病人在心衰控制后，应给以低盐饮食，每日摄入钠盐量限制在 2～3 克(相当于食盐 5～7 克)，长期维持以防心衰复发，并可减少利尿剂用量。

     (3)心衰病人宜低脂饮食，尤其是冠心病所致心衰。心衰病人无明显症状时不需要控制饮水量。严重心衰伴明显消瘦(心脏恶液质)时需要给予营养支持。

     5. 慢性心衰如何预防？

     心衰一级预防是指未发生心衰时给予适当的治疗防止心衰的发生，如心肌梗死后和高血压病心衰的预防。

     二级预防是指已经发生心衰者，给予适当的治疗提高病人的远期生存率。预防慢性心衰应从以下几个方面注意：

     (1)有心脏病的患者及早治疗心脏病。高血压、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、瓣膜病等等，是发生心衰的高危人群，应及早治疗；

     (2)预防呼吸道感染；

     (3)适当运动。心血管病患者在病情稳定时，进行适度运动有助于改善症状。以有氧运动为主，有氧运动种类包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等。锻炼后以感到舒适为度；

     (4)清淡饮食，切忌过饱；

     (5)补充水分切忌过量；

     (6)避免过度疲劳；

     (7)避免情绪激动。

     责任编辑：费菲

    

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