咖啡对心脏的作用，到底是好是坏？
2016/7/12 丁香医生

    

     咖啡作为一种饮料已经有数百年的历史。很多人都喜欢在工作日喝一两杯咖啡，既好喝，又提神。据调查，全世界的超过 80% 成年人有每天喝咖啡或类似饮料的习惯。

     然而，你可能有过这样的经验——为了工作进度，或者为了复习考试，熬夜，喝杯咖啡来保持清醒，结果出现了心慌、心跳快一类的情况。

     因此，有的医生会建议患者不喝咖啡，甚至避免茶跟巧克力，以避免心血管问题，但大家又时不时看到咖啡可以保护心脏的说法。

     那么，经常喝咖啡到底是保护心脏，还是健康杀手呢？咖啡到底应不应该喝，怎么喝才好？

     咖啡进肚，会发生什么？

     咖啡因是咖啡类饮料里面最主要的活性物质，人们对咖啡的喜爱很大程度上也是因为它。

     我们喝下咖啡后，里面的咖啡因等物质会迅速被胃肠道吸收，然后进入血液，随血流到全身各个地方。

     咖啡因想发挥作用，还得跟全身各处「接头者」——腺苷受体结合，负责兴奋神经的物质得到释放。在接下来的几个小时中，我们的身体会发生一系列的变化：

     大脑

     精神会得到改善、警觉性提高、注意力明显增强；

     理解力、思维能力也会得到短暂提升。

     内脏

     加快心率、增强心肌收缩、升高血压等。

     咖啡里面还有二萜类化合物等活性物质，有可能会增加血液中胆固醇水平。

     由于这些变化，人们对于咖啡对心血管健康风险的担忧由来已久。

     从 16 世纪开始，针对咖啡的口诛笔伐就没有停止过，舆论也长期摇摆不定，一会儿说它好，一会儿说它不好。

     17 世纪认为咖啡可以帮助治疗酒瘾，而 19 世纪中叶有人将咖啡列为与吗啡、可卡因、尼古丁一样，是有潜在伤害的物质，英国人一度主张用茶彻底替代咖啡。

     直到最近十多年，咖啡才被平反昭雪。

     咖啡和心律失常

     不仅是一些普通人相信喝咖啡容易心悸。连很多医生都认为，喝咖啡会诱发早搏或者其他心律失常。

     但近几年的研究均给出了相反的结论。美国心脏协会杂志刚刚发布迄今最大规模的研究，纳入 1 388 人，其中 60% 的人每天至少饮用一次咖啡因饮料，研究者给所有人进行了 24 小时动态心电图监测，发现不管是咖啡、茶还是巧克力，都不会增加心脏早搏的发生。

     还有研究还发现，对时常发生室性早搏的患者，严格限制咖啡和咖啡因饮料的摄入，不能减少早搏的发作。所以，目前认为，正常饮用咖啡并不会增加心律失常。

     那些长时间工作后喝咖啡出现的心悸症状，很可能是过度劳累本身的所导致的——咖啡给了人继续硬撑的精力，延续了劳累的状态，但咖啡本身并不直接带来心律问题。

     不过，短时间大量喝咖啡，可能会导致「咖啡因中毒」——心悸、心动过速、躁动不安、抽搐等，有些人因此被送去急诊。

     咖啡降低心血管疾病的风险

     在上世纪七八十年代，一些医学界权威的学术期刊陆续发表了关于咖啡增加心脏病风险的研究论文，论文声称发现每天 1～5 杯咖啡的人，心肌梗死风险会高 60%，6 杯以上则会增加 120%。

     这个结论非常耸人听闻，然而后来医学界反思认为，这些研究普遍没有考虑生活方式的影响。每天喝很多咖啡的人往往是上班族，他们工作劳累、久坐不动、锻炼少、作息不规律，大部分还抽烟，其心脏病很可能根本就跟咖啡无关。

     进入新世纪后，医学研究者采用了更加严谨的方法对咖啡的健康风险做了更多的临床研究，结果发现：咖啡或许是被冤枉的。

     2014 年的一项汇集此前 36 项研究、涉及 128 万人的论文重磅出炉，该研究发现，在排除了年龄性别、生活方式等因素的影响后，咖啡摄入量与心血管疾病的风险呈「U」形关系：

     每天 1.5 杯咖啡，心血管病发生率减少 11%；

     每天 3.5 杯，降低 15%，获益最大；

     5 杯或以上时，就没有效果了。

     还有研究发现，每天喝中等剂量的咖啡者发生脑卒中的风险也会明显降低。

     注：这里的一杯，约等于 150 mL。

     适量才是健康的

     经历了数百年的论战，医学界终于肯定了咖啡对心血管健康的好处，有的文章推荐每天喝 1 到 5 杯咖啡保护心血管，甚至干脆精确到了 3.5 杯。

     不过，对于日常饮用咖啡，我们还是不能盲目的说，喝咖啡就一定好。

     有些人不能正常代谢咖啡因

     咖啡因会经过肝脏一个特定的酶系来代谢，有少数人该酶系存在突变，对咖啡因的代谢缓慢，喝咖啡以后咖啡因在体内的蓄积时间更长，浓度更高。就是说，这些人喝少量咖啡就可能达到别人喝很多咖啡的效果。

     这种人容易过量，宜谨慎控制摄入量。

     警惕热量超标

     咖啡本身热量不高，但如果为调味而加入很多的糖、奶精，一杯咖啡的热量可能会增加数十倍。

     长期饮用这些高热量咖啡，可能会增加心血管病的风险。

     孕妇需限量

     孕妇大量摄入咖啡因有导致流产、难产或胎儿生长异常的风险，WHO 推荐孕妇每日咖啡因摄入不超过 200 mg，大约是咖啡店一中杯美式咖啡的咖啡因含量。

     鉴于茶和其他很多零食也含有咖啡因，所以孕妇应该尽量少喝咖啡。

     高血压患者

     对于平时不常喝咖啡的高血压患者来说，喝咖啡以后可能让血压骤然升高。

     因此，如果血压没有控制好，或者自己没有喝咖啡的习惯，诊断高血压之后，最好远离咖啡。

     所以，咖啡虽好，也需因人而异，适度适量，根据自身情况来把握，才能在享受的同时获得最大的益处。

     责任编辑：张菁媛

    

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