眼科医生接受近视激光手术的体验
2016/7/14 丁香医生

    

     很多人想去做激光矫正视力的手术，但是又十分担心各种副作用。最常见的问题之一就是「怎么没见过眼科医生去做的」？

     今天，丁香医生请来了一位专业眼科医生，她在国内最顶级的眼科医院之一里工作，会给来自各地的患者做屈光手术。三年前她自己接受了全飞秒激光手术治疗近视，我们请她来分享一下她的真实感受。

     全飞是什么?

     全飞秒激光手术，全称是飞秒激光小切口角膜基质透镜术(Femtosecond small incision lenticule extraction)，还有一个很好听的英文简称，叫 SMILE。由于全程只用飞秒激光，因此简称为「全飞秒」。可以用来矫正近视、远视、散光等屈光不正。

     近视矫正手术经历了从用刀到无刀的技术进步，全飞秒激光手术给患者带来了更快捷、更精确、更安全、更稳定、更舒适的无刀胜有刀的手术。

    

     手术前——全面评估，注意细节

     全飞秒手术虽然有很多优势，但并不是每个人都可以做。而且，如果没有严格的术前评估，很可能就会带来术后的不良反应。

     评估一个人是否适合接受近视矫正手术，其中最重要的几个指标是屈光度、矫正视力、角膜厚度和角膜形态，瞳孔大小。完成这几项关键的检查后，我的眼睛条件完全适合手术。

     余下还有一些相对次要的检查，包括扩瞳检查眼底等。本来我怕瞳孔扩大后几小时内会怕光，看近不清楚，多少会有点影响工作，不想做了；但仔细思量后，还是决定按照既定的流程完成所有检查。这也是对自己的负责。

     事实证明，扩瞳检查是必须的，一来我的近视度数在扩瞳后有所变化，需要再次确认屈光度；二来我的视网膜有个出血点，经过同事再次检查和确认，认为不需要处理，可以接受手术。

     1. 不要为了节省时间或怕麻烦而精简检查，全面和完善的术前检查，是手术效果的基本保证；

     2. 每个人的眼睛条件不同，是否可以手术，术后的效果如何，一定要经过医生的专业评估，切不可道听途说，哪怕是至亲好友；

     3. 如果经过检查发现有异常情况，需要进一步增加检查，或进行治疗后才能接受手术，如发现有暂时不适合接受手术的情况，应该选择观察，或放弃手术。切莫强求。

     手术中——因为了解，所以放松

     说起手术，很多人的脑海中会浮现出一片刀光血影的景象，令人不寒而栗。好在我自己就是一名眼科医生和屈光手术医生，对这个手术的原理和过程了然于胸，与其说是手术，我觉得不如说是一项精细的操作更为贴切。希望大家在看完本文后也能对手术有一个比较客观的认识。

     进入手术室后穿上反穿衣，戴上帽子，穿上鞋套，由护士进行眼部消毒，并点表麻药水。躺上手术台，右眼被开睑器撑开，感觉棉签在眼睛表面擦过。这些场景既熟悉又陌生，让我觉得甚是有趣。

     正式手术过程主要分成两部分：

     第一部分：飞秒激光透镜制作

     这个过程需要一定的自我控制和配合。

     首先，右眼注视绿点，医生进行对位。注意不要皱眉，不要挤眼，慢慢的有机器靠近眼球并接触眼球，感觉眼球被轻轻压住，听到机器「Ready」的提示音，表明此时眼球对位和吸引已经完成；接着会发现绿点消失，看到一片亮光，这是飞秒激光扫描角膜的过程，大约持续二十几秒钟。

     这个过程中眼球要保持不动，其实这并不难，因为眼球是被一定负压吸引住的，只要不用力转动眼球或是挤眉弄眼，一般都能保持不动。

     万一在这个过程中眼球动的比较厉害，医生会停止扫描，根据情况进行重新扫描，改期手术或者更改术式。

     一般情况下，确定手术后，医生就会嘱咐术前进行一些固视训练，就是盯着某个固定点看 30 秒左右的练习，对于术中的配合有好处，也是提前让自己有心理准备。

     这个过程有点儿像 4D 科幻电影，也有点像在做梦。因为看不到具体的影像，就感觉在玄彩斑斓的时空隧道里穿梭。扫描结束时机器会有提示音，我们医院那台机器是说「Suction off」；接着有「Safe distance」的提示音，表明机器在移开。

     第二步：医生将扫描好的透镜进行分离和取出

     这个过程中只看到一片亮光，没有特别的注视点，最好保持正前方注视或略向下方注视，不要随意转动眼球就行。感觉到有器械在眼球上轻微操作，很快就听到主刀温和的声音「很好，一只眼睛做好了」。

     接着便是左眼，感觉时间比右眼更短些。

     虽然两只眼睛是先后手术的，但是全程都需要双眼睁开，这样不容易挤眼或过分眨眼。

     仅仅几分钟，手术就完成了，还没来得及想象摘掉眼镜后是多么自由和方便，我的全飞秒体验就结束了。

     温馨提醒

     1. 做手术前，大家需要大概了解手术的原理和过程，要知道这个手术十分安全，术中不会有太多意外，这样能避免过分的担心和紧张；

     2. 术前进行固视训练，术中放松配合，听医生的安排；

     3. 万一术中出现眼睛移动了等配合不佳的情况，也可重新扫描或改期手术，不会有严重后果。

     手术后——按时用药，得意而不忘形

     术后的视力恢复可以说是立竿见影。当天我像平时一样正常下班回家，不同的是给家里的小宝贝带回一个特殊的玩具——我的眼镜，她再也不需要扑到我的脸上来玩玩具了。

     虽然当天看物体还是略有模糊的感觉，但是比之前已经清楚多了，完全可以正常用眼。

     摆脱了眼镜，有点重获自由的感觉，时不时会有小得意的感觉。

     但是得意而不能忘形，按时用眼药水还是必需的，如果发现眼睛有任何不舒服，也需要及时到医院检查。

     第二天我的视力就恢复到 1.0 以上了，除了早上有点眼干，没有其他不适。眼药水用了一个月，眼干也逐渐好转了。

     1. 术后按医嘱用药，定期复查；

     2. 尽量不要用力揉眼，1 周内防止眼部进水。

     做完手术到现在已经 3 年了，我的眼睛一切正常，平时工作，哪怕是进行屈光手术这样的精细工作都没有什么问题。

     虽然全飞手术不是买票就能体验的迪士尼游乐项目，但是如果你的眼睛条件是适合的，而且你已仔细考虑决定接受全飞手术了，那么你将会有一次很不错的微笑体验，感觉在穿越短短的时空隧道后，就到达了一个自由的清晰世界，SMILE!

     责任编辑：费菲

    

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