什么情况下要怀疑,有可能是骨折了?
2016/7/20 丁香医生

     1. 什么情况下要怀疑,有可能是骨折了?

     一般受伤之后,局部会很明显地疼痛,肿胀,功能会有障碍。

     除此之外,骨折还有一些特殊的情况:

     (1)畸形:骨折端移位,可使受伤部位的外形发生改变,主要表现为短了一截、在本来是直的地方成了一个角度,或者旋转了;

     (2)异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动;

     (3)骨擦音或骨擦感:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感。

     一般情况下,当受伤部位出现畸形、异常活动、骨擦音时,就可以初步判断存在骨折了。

     2. 怀疑骨折以后,应该如何应急处理?

     发生骨折事故之后,为了保持骨折断的那一头稳定,并减轻对周围组织的损伤,减轻患者的疼痛,在把患者送去医院的途中,可以就地取材,做一个临时固定,一般可以使用木板、树枝、雨伞等硬的材料,进行必要的固定,就是把断的手或脚和固定的东西绑在一起,让患者受伤的部位不要乱动。

     如果不固定,让骨折部位乱动,有可能会损害骨折断的地方周围的神经血管。

     但是,骨折时,由于局部有内出血而不断肿胀,所以不应该固定得太紧。

     发生脊柱骨折时病情大多比较严重,此时严禁乱加搬动,要尽快呼叫 120,等专业人员来处置,以免加重损伤。

     如果自行搬运,千万不要一人抬头一人抬脚或者单人驼背,一定要注意保持患者脊柱的伸直状态,几个人一起平托患者,让他平躺在硬木板上进行护送。

     3. 怀疑骨折为什么一定要拍 X 线检查?

     凡是怀疑为骨折的患者,都应该先进行常规的 X 线拍片检查,可显示出医生肉眼难以发现的、不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。通过 X 线片可以观察到骨折是否移位及移位方向。

     即使医生觉得患者肯定是骨折了,也有必要拍个 X 线,可以帮助了解骨折的类型和具体情况,指导后续治疗。

     通过 X 线检查,还可以初步了解,骨折是刚刚发生的,还是很久以前发生的。

     4. 为什么有些骨折在受伤当时拍的 X 片上,看不出来?

     不完全骨折,或是完全骨折但是没有移位时,由于骨骼的形态没有被改变,一些细微的骨折线又超出了 X 线片的显像范围,这就可能在 X 线片上看不到骨折的情况。

     由于骨折的血管受伤,骨折端有几毫米的骨头会因为血供不好,而发生坏死、吸收,这个过程通常需要两周左右的时间,所以在两周后再次拍片,就会发现清晰增宽的骨折线。

     因此当受伤后拍片没有发现骨折,又高度怀疑有骨折时,一定要在两周后再次拍片。同时在此期间要听从医生的建议,很好的保护、固定,以免骨折移位。

     5. 哪些骨折需要手术?

     绝大多数四肢骨折,医生通过手法,帮助骨折的部位恢复原位了 (有些未有移位者,不必复位) 加上外固定或牵引,效果良好,不必开刀手术。

     需要手术治疗的有以下情况:

     (1)骨折的同时,还有重要神经、血管损伤;

     (2)骨折断端之间,嵌入肌肉等软组织,估计难以长好;

     (3)多处骨折,便于护理和治疗;

     (4)关节内骨折,难以进行手法复位和外固定等,需要手术治疗;

     (5)有的骨折,如老年人股骨颈骨折或脊柱骨折,应让患者早期下床活动,以减少并发症,或从利于护理方面考虑,也以手术为首选。

     责任编辑:费菲

    

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