真相 · 吃完小龙虾浑身酸痛，难道是洗虾粉导致的肌肉溶解？
2016/7/22 丁香医生
2016 年 7 月以来，南京市各大医院，接诊了数十名因食用小龙虾导致横纹肌溶解症的患者。
为此，南京市疾病控制中心特别发布了小龙虾消费风险提示，提醒广大市民，吃了小龙虾后，如果在 24 小时内出现全身或者局部肌肉酸痛，要及时去医院，并说明进食史。
其实，早在 2010 年，南京也曾经发生过类似事件，多人食用小龙虾后出现了肌肉酸痛。那次「南京事件」主要有如下特点：患者均有肌肉酸痛症状，生化检验显示肌酸激酶、肌红蛋白等指标明显增高，临床诊断为横纹肌溶解症。幸好大部分患者很快就痊愈出院了。
这些受害者发病前都吃过小龙虾，但他们的就餐地点高度分散，吃的也不是同一批小龙虾。专家们对收集到的样本进行各种检测，包括致病菌、重金属、农药残留、抗生素残留、激素、寄生虫、藻类毒素等，却未发现任何线索……
更令大家恐慌的是，在接下来一段时间内，类似的新闻报道接踵而至，人们开始怀疑，还能不能愉快的吃小龙虾了？
洗虾粉是导致「肌溶解」的主要原因？
这种说法，一度被当成真相。然而，这个所谓的「元凶」，也就是洗虾粉，却表示很无辜。
洗虾粉中含工业强酸「草酸」，听上去很吓人，而事实上草酸在食物中广泛存在，只是含量多少的问题。任何不讲剂量、只说中毒都是耍流氓。
洗虾粉中草酸的含量不足以引起多大危害，而且草酸具有腐蚀性，要是含量多，吃下去首先就会侵蚀消化道，引起恶心呕吐、烧灼感等不适，而不是先有肌肉酸痛这些病例的临床症状。
其实这样的案例，在国外早有报道。在 1924 年，在波罗的海沿岸哈夫区，就报道了有因食用水产品导致的不明原因的横纹肌溶解，表现跟国内的案例很相似，从而被命名为「哈夫病」。
哈夫病是一类原因不明的横纹肌溶解症，世界各国均偶有发生，一般是吃水产品后 24 小时内发病，除此之外没有明显的规律。其实，除了吃小龙虾，吃海鱼、淡水鱼都出现过类似案例。
什么是横纹肌溶解症？
横纹肌溶解症：是指由于各种原因，使得人体的肌肉细胞溶解、破坏了，细胞里面的东西跑到外面来了，对人体造成损伤。严重时，可引起高钾血症、急性肾损伤等可能危及生命的并发症。
除了食用小龙虾以外，还有很多原因可能引起横纹肌溶解。其中过度运动(如跑马拉松)、中暑(军训最多见)、药物(如他汀类)等相对报道较多，另外，感染、炎症、某些代谢性疾病和遗传性疾病也会导致横纹肌溶解症。
万一得了这个病，会怎样？
如果不幸得了，通常会表现为肌肉疼痛、乏力、肿胀，以及肌肉摸上去就痛、小便颜色像酱油一样尿，也可以出现发热、全身不适、恶心、呕吐、精神错乱、精神激动、谵妄、少尿或无尿等不典型的症状。如果出现后面这几种症状，常常意味着病情较重。
如果怀疑可能是这个病怎么办？
当存在上述诱因时，又同时出现了症状，怀疑自己得了横纹肌溶解症，就应该及时至医院就诊。同时积极缓解诱因，如中暑的人应该及时降温散热、服用他汀类药物应及时停用。
如果医生考虑诊断为「横纹肌溶解症」，会立即进行大量补液、利尿、碱化尿液、纠正电解质紊乱和酸中毒等对症支持治疗。
如果病情出现严重的代谢性酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭等并发症，还需要进行血液透析治疗。
横纹肌溶解症会死人吗？
这种病可轻也可重，病情严重时是会致命的。
多数病人经及时的补液治疗，可以在短期内恢复，症状通常在 2～3 天内消退，预后良好，症状轻者甚至可以不经治疗即可自愈。
然而如果疾病较重，比如引起肾功能衰竭和弥散性血管内凝血(也就是 DIC)，也可能治疗效果不佳，最终疾病恶化，导致死亡。
怎么预防横纹肌溶解？
导致横纹肌溶解的因素很多。我们列举以下以下几个可行的预防措施：
避免高温下持续作业，一旦中暑及时降温处理；
避免长时间、高强度的运动；
服用可能引起横纹肌溶解症的药物，需定期监测生化指标；
避免酗酒，最好戒酒；
避免外伤压迫，如一旦发生压迫，应及时呼救医务人员进行处理。
最后，不得不说一件很遗憾的事情，小龙虾等其他水产品如何引起横纹肌溶解症至今没有明确的解释，无论是南京事件还是发生在国外的类似案例，专家们对样本进行了各种检测，却始终无法找到元凶。
既然找不到，那么也不能轻易的去否定，如果你爱吃小龙虾，在确保卫生的前提下，请继续尽情享受它的美味吧!
作者就职于浙江大学附属第一医院肾脏病中心。
责任编辑：费菲
图片来源：站酷海洛创意
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