头晕眼花，医生说是我耳朵里的石头在作怪！
2016/7/28 丁香医生

     又是周日补觉日，清晨的阳光偷偷爬进了小美的卧室, 刚刚睁眼的她舒舒服服地伸了个懒腰，心中暗爽，「不用上班啦，我要追《余罪》!我要去逛街!我要去吃大餐!……」接着伸手去拿放在床头的手机，可这一翻身，眼看着屋顶都转了起来，晕得小美七荤八素。

     虽然只短暂的持续了几秒钟，但那眩晕的感觉……

     心有余悸的小美决定还是去医院看看，用丁香医生搜了下「眩晕」，选择「医院推荐」功能，找好医院和科室后，就直接打车来医院了，而我正好接诊了她。

     突然眩晕是怎么回事？

     询问了小美发生眩晕时的具体情况，怎么个眩晕法、持续时间、既往是否有发生过类似眩晕，稍微了解情况后，做了些基本的神经科查体和辅助检查。

     初步考虑小美为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，俗称耳石症。

     「什么？耳石症？」小美一副困惑的样子看着我。

     我们的耳朵本来就里有一些由碳酸钙盐构成的结晶，长得和小石头一样，又因为长在耳朵里，所以就叫它「耳石」，它能帮助我们感受重心的变化，协调我们的运动姿势。

     但耳石要是跑到了不该它待的位置，就有可能引起眩晕，这种情况就叫「耳石症」。

     耳石症严重吗？

     「耳石症」的全称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，是所有眩晕疾病里最常见的疾病。我们从名字便可了解它的几个特点。

     1. 良性：即疾病不会导致生命危险，大多数病人可在数天或数周自愈；

     2. 阵发性：发病时间短，眩晕可持续数秒到数十秒，一般在 1 分钟之内会消失；不过这个眩晕可多次发作，基本是由于头的位置改变(如低头、抬头、转头等)诱发；

     3. 位置性：多在左右翻身、躺下坐起、低头仰头时出现。有的病人在急性期内，睡觉时只敢枕在左侧，只要转到右侧就会发作，可见它的发作和头的位置改变明显相关。

     4. 眩晕：发作时，感觉周围静止的物体动起来，或感觉自己转动起来，有的病人自己会说像坐船一样，通常还会伴有恶心、呕吐、心慌、甚至想去解大便等不舒服的感觉。

     那耳石症该怎么治疗呢？

     目前对于耳石症的治疗主要有两种方法。

     1. 手法复位

     此乃治疗耳石症的首选方案。

     童年时期，我们都玩过一种叫滚珠迷宫的小游戏，通过改变迷宫主板的位置，使滚珠回到目标位置，耳石复位的过程也类似于此，有特定改变头位的方法将耳石送回它应该待着的地方。

     2. 药物治疗

     可给予对症的药物，改善头晕、恶心的症状。

     复位后，就会好了吗？

     复位前，你需要了解耳石复位有时会诱发不适，如眩晕、呕吐等，与发病时的情况类似，甚至更严重，所以复位之前最好空腹，以免出现呕吐。

     耳石复位的效果可谓立竿见影，多数人的症状可在复位后减轻或消失，但有的病人可能遗留一些「头昏沉沉、不清醒」的感觉，所以治疗后最好静坐半个小时，等症状缓解后再离开诊室。

     复位后，也要注意：

     避免剧烈运动，如跳绳、跳舞、游泳等；

     睡觉时最好枕高枕头，以免复位的耳石再次脱落；

     注意休息，多饮水，放松心情，不要过于紧张。

     如果，万一复发，可以再次求助于医生，进行耳石复位。

     后记：小美在我的建议下去了耳鼻喉科，证实了诊断，并在专业医生的操作下进行了手法复位。

     责任编辑：海棠

    

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