甲状腺有问题，还得当心眼睛受牵连
2016/8/4 丁香医生

     甲状腺医生

    

     我有一个恩师，是一名眼眶病的主任医师。他的门诊里，除了各种眼肿瘤的患者，还有大量的「甲状腺相关眼病」患者。

     这些患者可能同我们的许多读者一样，心中有很多疑问。但主任实在太忙了，常常没办法抽空解答。于是有很长一段时间，我们这些小医生就充当起了做解释工作的角色。

     甲状腺医生这个微信公众号就像这个「小医生」一样，给大家解释甲状腺相关的知识。

     今天，我们就来讲讲这个特殊的眼病。

     什么是甲状腺相关眼病？

     甲状腺疾病中有一部分属于自身免疫性疾病，即免疫系统误把人体自身的成分当成「敌人」来攻击，并产生一些对抗自身成分的抗体和免疫细胞，使得自己的器官受到损伤。

     自身免疫性疾病导致的甲状腺问题，它产生的抗体除了会攻击甲状腺外，还喜欢攻击眼球周围的组织，包括眼球周围的肌肉、结缔组织等，导致这些组织发生炎症、水肿、细胞损伤及功能异常，这就造成了甲状腺相关眼病。

     甲状腺患者为什么要当心？

     甲状腺相关眼病有时被大家俗称为「甲亢突眼」，可见甲状腺功能亢进症患者是主要的发病人群。

     另外，患病的范围还包括各种原因所致的甲状腺功能减低症患者。

     无论是哪种情况，这个病的轻重与甲状腺功能的水平都是不成绝对正比。只要曾经有过甲状腺功能的异常，无论是否治疗好了、无论甲状腺功能稳定了多久，都有发病的可能。

     大多数人是先有甲状腺问题，后出现甲状腺相关眼病；也有一些人是先有眼部病变，后出现甲状腺问题；还有少数的一类病人，是由始至终都没有发现甲状腺疾病，仅有眼部表现。

     除了甲状腺疾病，一些研究者还发现这个病可能和遗传、吸烟、射线等因素也有关系。

     甲状腺相关眼病早发现

     如果出现以下症状，得多留个心眼。

     1. 眼睑退缩：正常情况下，我们的上眼皮会盖住黑眼珠上方。上睑退缩就是自然睁眼时上眼皮的位置提高了，导致露出上面的眼白，眼睛显得「又大又凶」。有时下眼皮也会发生退缩，露出下面的眼白。如果只发生在一个眼，有时会误以为是好的那只眼睛的眼皮下垂了，其实不然。

     韩剧《太阳的后裔》中宋美人瞬间睁大眼睛的惊讶表情，完美地诠释了什么叫「上睑退缩」，如果平常眼皮都这样那就不正常了。

    

     (学医的真是没办法好好看电视剧啊。。。)

     2. 眼球突出：这也是眼睛「变大变凶」的一个原因。

     3. 眼睑红肿：这是眼周围软组织发生炎症的表现。

     4. 眼睑闭合不全和倒睫：上下眼皮闭不拢、睫毛向内倒摩擦眼球，这基本上是由于前面 3 点造成的继发改变。其中睡觉时眼皮闭不拢最明显，自己可能不知道，需要家人来发现。

     5. 眼球偏斜：最初是眼球某几个方向转动不协调，有可能进一步发展成眼球固定不动或者固定向某个方向偏斜。

     除了以上 5 点，可能还同时伴有眼睛红丝明显、畏光、流泪、异物感、疼痛、复视、视力下降等。

     这些眼部改变，可能进一步引起结膜炎、角膜炎、斜视、视神经受压迫、青光眼等情况。一旦出现任意一种，眼睛都会感觉很不舒服。

     甲状腺相关眼病的表现非常多样，每个人可能只有一两项改变，但都应引起足够的重视。

     怀疑得了甲状腺相关眼病，怎么办？

     如果眼睛感到不舒服，可以去医院的眼科看看。如果怀疑是甲状腺相关眼病，可以请眼科医生帮忙判断，如有需要内分泌科和眼科都应该看。

     内分泌科：检查甲状腺功能，并根据医生的意见，治疗甲状腺的问题，有的还需要行甲状腺手术治疗。

     眼科：如果已有明显的眼部改变，内分泌科医生也能一眼看出来，但是只有到眼科，通过眼科设备进行全面的检查，才能发现一些肉眼不易发现的问题，例如倒睫、角膜炎、青光眼、早期的斜视等，并给予针对性的治疗。

     更重要的是，甲状腺相关眼病的表现多种多样，因此治疗也非常个性化，有时会需要两个科室会诊，协商最佳的治疗方案。

     责任编辑：海棠

    

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