眼睛里有黄斑?注意这几点,预防病变
2016/8/8 丁香医生

    

     医生,我有黄斑!

     黄斑不是个病,黄斑是人人都有的。

     门诊经常会听到患者这样描述病史,让我哭笑不得。习惯性地重复这个回答后,我就开始重点检查患者的黄斑了。

     在一堆生涩的专业术语面前,大概患者能听明白的,只有「黄斑」二字,才会总出现这样的理解偏差吧。让我们一起看看黄斑到底是什么。

     黄斑是眼底的正常结构

     眼睛是像一个球形状的结构,在我们自己看不到的深部,有负责接收和处理光信号的一层重要组织,叫视网膜。

     它是贴在眼球内壁的一层透明的膜,好像鸡蛋壳里面那层白白的膜,上面有非常丰富的神经细胞和血管等组织。不同部位的视网膜,上面的、下面的、靠近鼻子一侧的、靠近耳朵那一边的,分别管辖着相对应区域的视觉功能。

     黄斑,是视网膜组织中最特殊最重要的部分。它负责我们的中心视力,也就是眼睛盯得最清楚的那一个地方,全靠黄斑的神经。

     因为结构上的不同,这个圆形小区域的视网膜是最薄的,中间是凹下去的,并且颜色偏黄,所以得名「黄斑」。

     其他部位的视网膜负责周边视力,使我们看到的东西不是一个点,而是有一定的范围。我们平常主要使用的就是中心视力,因此,发生在黄斑的病变,对视力造成的影响最明显。

     如果我们给眼睛做一个检查,光学相干断层扫描(OCT)扫描视网膜,扫到中间凹下去的就是黄斑区。

     黄斑如果出问题,会得哪些病?

     可以简单分为两类:第一类,是黄斑特有的一些病。常见的有:

     1. 老年黄斑变性(年龄相关性黄斑变性,AMD)

     这是与年龄增长有密切关系的一类常见眼病。黄斑区视网膜可以发生萎缩、出血、渗出、新生血管、瘢痕等各种改变,对视力影响较大。

     2. 黄斑前膜

     黄斑前出现一层不正常的纤维增殖膜,通常发展较缓慢,视力下降明显时需手术治疗。

     3. 黄斑裂孔

     长期黄斑前膜或者外伤、高度近视等原因可以导致黄斑出现裂孔,也就是黄斑区的视网膜组织断开、缺损,形成了一个「洞」。这个情况,大多需要手术治疗。

     另外,还有中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)、中心性渗出性脉络膜视网膜病变(中渗)、息肉状脉络膜血管病变(PCV)、Stargardt 病等。

     第二类,是由于其他病变波及到黄斑导致的。常见的有:

     1. 糖尿病视网膜病变

     糖尿病可导致多种视网膜病变,最终致盲。视网膜毛细血管循环的异常可导致长期视网膜水肿,进一步形成黄斑囊样水肿,往往直到这时患者才感觉到明显的视力下降。

     所以再次提醒有糖尿病的患者,一定要定期去眼科检查眼底。

     2. 视网膜脱离

     由于很多视网膜脱离从周边部开始,最初只感觉到看东西某个方位有被遮挡的感觉。如果不及时就诊,脱离发展到黄斑,视力就会明显下降,手术后效果也不好了。

     3. 高度近视眼底病变

     通常 600 度以上的近视我们叫做高度近视。高度近视可导致眼球多层组织萎缩变薄,黄斑可发生出血、裂孔等病变。一旦病变累及黄斑,治疗效果并不好。

     所以高度近视的人,最好也能定期查一下眼睛,建议一年一次。

     还有视网膜动静脉阻塞、葡萄膜炎等黄斑周围的组织病变,都可以影响黄斑。

    

     如何保护好黄斑?

     1. 不要盯着强光源看

     包括太阳、激光笔、电弧光等强光源,要尽量避免直视,否则可能造成黄斑被灼伤,导致永久性的视力下降或眼前黑影。

     2. 慢性疾病控制好,定期复查眼睛

     控制心血管疾病和糖尿病,保持规律的作息,并懂得及时看医生。

     3. 保持日常膳食均衡,戒掉烟酒等不良习惯

     无论对眼睛还是对身体,好的生活习惯总是有百利而无一害的。

     4. 注意佩戴太阳眼镜预防年龄相关性的黄斑变性

     研究表明,老年黄斑变性的发生与阳光照射、吸烟、饮酒、心血管疾病等均有相关性。应避免长时间暴露于阳光下,并佩戴合适的太阳眼镜,可能有助于减少黄斑疾病的发生。

     同时,也能有效预防白内障等疾病。

     此外,一些研究表明抗氧化维生素等制剂对防治老年黄斑变性有一定效果,但并未得到广泛证实。目前临床上多是用于已经发现黄斑病变的患者的辅助治疗,并没有用于预防黄斑疾病。而对于黄斑前膜、黄斑裂孔、遗传性黄斑营养不良等疾病,目前并没有预防的方法。

     希望大家都能好好爱护自己的眼睛。

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     责任编辑:费菲

    

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