开颅手术是怎么做的?从曹操砍了神医华佗的头说起
2016/8/28 丁香医生

    

     戏里说,三国那枭雄曹操有病,脑门儿总是不舒服。他召来了华佗。

     华医生,我头疼啊,哎呀,头疼的紧……

     华佗微微一欠身:

     大王病根在脑袋中,风涎不能出,枉服汤药,不可治疗。某有一法:先饮麻沸汤,然后用利斧砍开脑袋,取出风涎,方可除根。话说……

     曹操再也不想跟他说话,并向他扔了一道「斩首令」。

     当然,那是戏说,戏里这么写也就是为了烘托出曹操那疑心病。但咱今天不讲戏,也不讲曹操,只说说那被砍死的神医华佗。

     华佗为了解决曹操的「头风病」,竟提出了「用利斧砍开脑袋」这骇人听闻的治疗手段,难不成华佗果真有意行刺这曹阿瞒?

     可能是,也可能不是,咱分析一下。

    

     砍开脑袋?怎么砍?

     注意,华佗说的是「砍『开』脑袋」,不是「砍『掉』脑袋」,这就有意思了:开,就是敞开、打开、开放,是暴露出掩藏在外壳之下的内涵。

     想要做到砍开而不砍掉脑袋,是个很有技术含量的活。直接硬砍想必是不成,毕竟手起刀落之后,连皮带肉削了骨,脑壳里面那软糯温热如凝脂如软膏一样的脑子,定是保不住的。作为一代名医,我相信华先生不会这么搞。

     欲取骨,先剥皮。头不比肚子,虽说从头发到骨头密密实实好几层,其实也就一公分厚。

     若想干净利落地切开头皮,定是先要剃光那满头的青丝。切也不能乱切,因为终是要缝上的。

     况且还要保证切开的皮肤,不会因为缺血而坏死掉,一般做个弧形或者直线的切口就够了,再用工具把口子撑开,这便露出了皮肤下面的白骨,大概巴掌大小。

     但是问题也来了,露出的白骨若只有巴掌大,华佗怎么「砍开脑袋」?

     华佗提到说用「利斧」,这也可以吗?也许可以,但一定很不方便。那用什么?用刀?用凿?用钻?或是用锯?

     刀是铣刀,钻是气钻。这最是方便。

     头骨上用气钻开个洞,直径不过一公分,刚巧钻穿了骨头,却不伤及骨头下的脑子。

     再上铣刀,这神器更像是缩小了千百倍的微缩高速锯子,宽度不过数毫米,小心伸入刚刚钻的骨孔中,慢慢地,轻轻地……接着哧哧啦啦转一圈。骨屑四溅之后,一块巴掌大小的白骨瓣就掉下来了。

     白骨之下,就是披着脑膜的脑子。

    

     开了脑袋,能干些什么?

     戏里说,华佗砍开曹操脑袋是为了「取出风涎」。

     这「风涎」,可能是脑肿瘤,可能是脑出血,亦或是脑血管畸形、脓肿,也可能是脑子里的肉芽肿或寄生虫。

     具体是什么,我也不知道,但重要的是,这些问题往往都需要开颅来解决,因为这些确实是些「枉服汤药,不可治疗」的病。

     按上一步叙述的方法打开颅骨;取出肿瘤(或血肿);然后合上脑壳,缝合头皮。待长发及腰,连最初切开的口子都找不到。

     听上去好简单?事实上,这其中的复杂和困难,只能是谁干过谁知道。

     曹操本想口服汤药来治疗已经出现的头痛症状,但是这本不是药物能治的病,所以在曹操杀了华佗后没多久,他就驾崩了。

     开了脑壳之后,需要注意什么?

     头,乃「人之元」,曹操估计也是怕开了脑壳之后,「元气」侧漏。

     不懂什么是「元气」,但只要规范操作,开颅并不会让人变得「不正常」。真正让人变得「不正常」的,往往是疾病一拖再拖,而不是单纯的开颅手术。既是一代枭雄,很难说就因为脑袋被打开一次就变成了狗熊,反之亦然。

     开过了脑壳,没什么要忌口的,也不会耽误曹操思考人生或预谋战争,如果非要列个单子说明注意事项,也许就是这样:

     手术后当天别急着吃饭,怕吐,吐可不是件好事;

     麻醉过了后,床头可以稍微高一点,20~30°吧,有利于头部的血液回流,减轻水肿。

     别老是躺着不动,术后要多活动、多咳痰,预防血栓、肺炎等问题。

     术后 3 天内可能需要换一次敷料,然后等拆线就好了,一般一周就可以拆。别急着洗头,拆了线后再等两天。

     回头看,如果当时曹操给华佗一个机会,如果医患关系没那么紧张,他俩也许都能在戏里多活些时日。

     大多数吃瓜群众对于开瓢……开颅术的认识,也仅是停留在曹操那思想层面上。正因如此,大家对「开颅」这看似神秘的外科操作,总有一些掺杂着恐怖色彩的幻想和猜测。

     希望这次讲完以后,不再让你觉得那么血淋淋。

     责任编辑:费菲

     图片来源:《三国演义》剧照 / 123rf.com.cn 正版图片库

    

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