最近「不行了」，竟然是因为高血糖！
2016/9/6 丁香医生
看科普，好无趣，是不是？
我们先来听首歌吧，周华健、黄品冠、李宗盛三个老男人的经典合唱：《最近比较烦》。
最近比较烦、比你烦、也比你烦，我梦见和女神一起晚餐 ，梦中的餐厅灯光太昏暗 ，我遍寻不着那蓝色的小药丸。
李宗盛沙哑沧桑又略带调侃的声音在耳边回响，我仿佛看到：坐在美女身边的他，瞳子里闪着光，眼角边却有几滴清泪在默默流淌……
让我们来一起关心男人的「勃起功能障碍」(ED)，也就是「不行」。
竟然跟高血糖密切相关!
糖尿病 ED，离你远吗？
现在，糖尿病发病率很高，而且发病年龄也越来越年轻。
中国每两个成年人中，就有一个，以后会发展成糖尿病。
可以说，糖尿病一直潜伏在你身边。
而糖尿病 ED，更是给血糖高的男性、和男性糖尿病患者的心头蒙上了另一层阴影。
虽然，在「男人不能说不行」的社会氛围下，想得到准确的 ED 发病率，不是件容易的事情。
不过，医生们绕过这个坎，得到了下面这组高可信度数据：
在已明确 ED 的男性中，40% 患有糖尿病；
糖尿病男性发生 ED 的时间，比非糖尿病人群平均早 10 年。
这就表明：血糖高、得了糖尿病的男性，更容易变得「不行」。
糖尿病男性为啥容易「不行」？
糖尿病、ED，这两个恶魔怎么跑到一起来了？
相关的机制研究已经很深入，目前认为：血管内皮改变是糖尿病 ED 的基础；神经病变是糖尿病 ED 发病的重点环节；内分泌改变是糖尿病 ED 的加剧因素。
血管、神经病变，正是最基本的糖尿病慢性并发症。
当这些病变累及肾脏，就是糖尿病肾病；累及眼底，就是糖尿病视网膜病变；累及大血管，就是糖尿病心脑血管病变；……
而累及那个啥，就是糖尿病 ED。
糖尿病男性怎样防止「不行」？
雨恨云愁，糖尿病患者的天空里再添一层雾霾。一个声音高叫着：还特么有没有希望？!
治疗能让各种糖尿病并发症、包括死亡风险下降，当然也能让小弟弟重新抬头。
很多因素会促使糖尿病 ED 发生，有些我们无法或很难干预，比如年龄、糖尿病病程等。
但更多因素的主动权，却是完全把握在我们自己手中。
1. 血糖正常，是防治糖尿病 ED 的基础和重心
血糖水平，是最重要的、而且自己可以控制的因素。
随着糖化血红蛋白(HbA1c)升高，「不行」发生率随之升高，并在 HbA1c 大于 8% 时显著增加。
2. 欲雄起，先戒烟
吸烟，会明显加重糖尿病血管内皮细胞损害。香烟中的尼古丁还会强烈收缩血管，使阴茎海绵体血管长期处于痉挛状态。
有明确的证据表明：随着吸烟时间的延长、吸烟数量的增多，「不行」 发生率也会明显升高。
3. 要「行」，就要减肥控体重
体型，也是影响「不行」的重要因素。
有这样一项研究：在体重指数在 26.6～29.3 的 1 型糖尿病患者中，发生 ED 的相对危险度是 1.8，而当 BMI > 29.3 时，危险度就上升到 2.5。
「不行」的糖尿病怎么治？
以上更多强调了糖尿病 ED 的预防和基础治疗。
远水解不了近渴，要解渴，办法还是有的。
1. 蓝色小药丸
PDE-5 抑制剂，就是解渴的首选治疗药物，相信宗盛大哥遍寻不着的「蓝色小药丸」(西地那非)早已深入人心，成为此类药物当之无愧的形象代言。
此外，还有众多同类药物。比如「他达那非」的药物吸收度不受食物和酒精影响；「阿伐那非」起效非常迅速，它们各有特点、可按需选取。
2. 五花八门的正规治疗方法
除了口服药物，还有经皮、经尿道给药、海绵体注射、负压吸收缩窄装置、假体植入、血管外科手术(包括阴茎动脉重建和静脉结扎术)、基因治疗等治疗方法。
但这些都需要由专科医生严格依据适应症选择施行。
特别提醒：由于疾病特殊性，ED 治疗领域鱼龙混杂、泥沙俱下，就诊前请多做功课，不要轻信广告。
糖尿病 ED 并不可怕。
但如果患者缺乏相关知识，不去充分预防、不做有效治疗，那么，李宗盛的另一首歌——《阴天》就是唱给你的：
男人大可不必百口莫辩，女人实在无须楚楚可怜，总之那几年，你们两个没有缘……
血糖高了、得了糖尿病，可以看看「糖尿病医生」，给你分享靠谱的糖尿病防治知识。
责任编辑：羽方
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