痛风，光是少吃肉是不够的！全面了解，才能战胜它
2016/9/6 丁香医生

    

     俗话说的好：知己知彼，百战不殆。痛风治疗也是一场战争，我们和痛风之间的战争。

     但是，大家真的了解高尿酸、痛风吗？相信很多病友只是「一知半解」，因此治疗效果也总不好。

     希望大家通过这篇文章能对高尿酸、痛风有个全面的认识。

     痛风疼痛的根本原因是尿酸高

     经常有病友问「痛风不痛了，是不是就不用管、不用吃药了？」，答案当然是不行的。

     关节疼痛只是痛风的外在表现，根本问题是尿酸浓度过高。当血液中的尿酸浓度超过溶解度时，尿酸就会析出，在关节等部位形成固态的尿酸盐结晶。

     这就好比：向一碗水中加盐，刚开始加进去的盐都能溶解；当加的盐过多超过溶解度时，盐就不再溶解，并在碗底形成一层盐晶体。

     眼睛里容不下沙子，大脚趾、膝盖等关节腔里也容不下尿酸盐晶体。

     避免痛风发作的关键是降低血尿酸

     如果因为痛风暂时不发作，就不再改善生活方式、服用降尿酸药物，那尿酸高的问题还会持续存在，更多的尿酸盐晶体会析出沉积在关节等部位。

     其后果就是：痛风发作更频繁，原本一年痛一次的，变成一个月痛几次；尿酸晶体越来越多形成痛风石，引起关节变形；肾脏形成痛风石，甚至出现肾脏功能衰竭等。

     而通过持续降低尿酸，不仅有望使已经形成的尿酸盐结晶(或痛风石)再溶解，同时还能降低痛风发作的频率。

     所以，「痛风暂时不发作」不等于「痛风好了」，也不等于「可以不忌口、不吃药了」。

    

     尿酸高不仅仅是吃肉的问题

     「大鱼大肉会引起痛风发作」这是大家的共识，因为这些食物中含有大量嘌呤，嘌呤在体内会代谢为尿酸，从而直接升高血尿酸水平甚至诱发痛风。

     但是，有的病友也遇到过这样的问题「肉一点也不吃了，可是痛风还发作」。

     出现这种矛盾在于，进食高嘌呤食物只是尿酸高的原因之一。体内的尿酸约 20% 来自食物，而 80% 为自身代谢产生的。

     也就说，即使少吃肉，完全低嘌呤饮食最多也只能使尿酸降低 60 μmol/L，这对尿酸高的朋友是远远不够的。

     尿酸不是完全的坏东西

     食物中的嘌呤会升高血尿酸，但几乎所有的自然食物，比如米饭、蔬菜、猪肉、鱼肉等，都含有嘌呤。所以，要完全避免食物中的嘌呤是不可能的，也没有必要。

     同时，尿酸也并不是完全坏的东西，有研究发现：老年痴呆患者的血尿酸水平，要低于正常人。所以，维持正常的尿酸水平对身体也是有益的。

     降尿酸总战略：减少来源、增加排泄

     既然尿酸不是完全的坏东西，食物对尿酸的影响有限。那痛风的朋友，为什么会出现血尿酸升高呢？

     如果把身体比作一个装尿酸的水池：进水管有两根，一是食物来源的尿酸(20%)，二是自身代谢来源的尿酸(80%)。而出水管也主要分两根，一是经肾脏随尿液排出，二是经大便排出(约 20～30%)。

     所以，血尿酸升高的原因也就比较明确了，自身生成过多、通过食物进食太多、通过肾脏排泄的太少。而降低尿酸的办法也就分两点：

     减少来源：忌酒，少吃超高嘌呤食物，减少食物来源的尿酸；服用别嘌醇或非布司他抑制自身尿酸生成。

     增加排泄：多喝水增加尿液，促进尿酸经尿液排出；服用苯溴马隆促进体内尿酸经肾排出。

     当然，人不是机器，除了上面提到的几点，控制体重、注意运动等基本的健康需求应该是痛风治疗的基础。

     知道了总的治疗策略，还得掌握一些治疗细节。

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