天气转凉,这 4 种人要当心「老寒腿」了
2016/9/16 丁香医生

    

     隔壁王大爷今年 60 多,虽然体检发现血脂、血压有点高,但平时也没有什么不舒服,每天都会哼着小曲、迈着大步去附近的公园晨练。

     可最近王大爷总感觉膝盖和小腿发凉、发酸、没有力气,再也迈不出原先的流行大步,而且走几分钟后必须坐下来歇歇才能再走。

     开始王大爷也没把这当回事儿,只当是年轻时常洗冷水澡落下的老寒腿。于是泡热水、贴膏药、打银针、做理疗,什么办法都试过了,不但没好转,反而感觉小腿肚子越来越没劲儿了。

     在家人的再三劝说下,王大爷终于来了医院,先后转诊骨科和神经内科,最后在血管外科得到了确诊。

     「老寒腿」居然是种病?

     对。王大爷所以为的 「老寒腿」在医学上叫「下肢动脉硬化闭塞症」,是一种老年人常见病。

     下肢动脉硬化闭塞症是由于粥样硬化病变引起的下肢动脉狭窄、闭塞而导致的下肢缺血性症状。

     通俗来说就是负责给腿部供血的动脉血管「生锈」(粥样硬化)了,导致管子被堵,能流到腿部的血液变少,随着血液供应的逐渐减少,腿脚也就越来越没力气了。

     如果这种堵塞发生在负责给心脏供血的血管,就可能导致我们所熟知的冠心病、心梗等。

     哪些人容易出现这种「老寒腿」?

     所谓的「老寒腿」比较青睐 4 种人:老年人,「三高」患者,胖子,抽烟的人。

     据统计,目前 60 岁以上人群中动脉粥样硬化发病率高达 79.9%,其中约有 15%~20% 的老年人患有下肢动脉硬化闭塞症。

     而随着生活水平的提高,很多人都是出门有车,吃饭有肉。不知不觉血里的「垃圾」(甘油三酯、胆固醇等)也越来越多了,长此以往,这些「垃圾」粘附在血管壁上就会形成粥样硬化,严重时甚至能将血管完全堵死。

     所以,在患有高血压、高血糖、高血脂的「三高」人群以及肥胖、吸烟人群中,患病的人也更多。

    

     从「老寒腿」到「发黑坏死」,要早发现早治疗

     动脉硬化闭塞是个缓慢发展的过程,最开始可能只有一些轻微的不舒服,但如果治疗不及时,任其发展,它就会像管子里的铁锈越积越多、最后把管子完全堵塞了一样。

     1. 「老寒腿」

     早期血管堵塞少,可能仅表现为「腿脚发凉、麻木、酸胀」等。此时也容易被忽视,就像一开始的王大爷一样,以为是「老寒腿」。

     2. 间歇性跛行

     随着堵塞进一步加重,就有可能出现「走一段路后小腿酸胀无力,坐下休息片刻后酸胀感好转,又可以继续走」的情况,医学上管这叫「间歇性跛行」。

     出现这种情况时,王大爷选择了热水泡、贴膏药等「民间良方」,显然没有太大作用。

     3. 脚趾溃烂、发黑坏死

     如果堵塞进一步加重,最后血管完全堵塞,下肢自然会缺血严重,从而导致脚趾溃烂,伤口无法愈合,甚至发黑坏死。

     幸运的是,王大爷在血管完全堵塞前去了医院,得到及时救治。

     那么,咱这王大爷是怎么治的呢……

     到底该怎么治疗?

     「下肢动脉硬化闭塞」的治疗包括非手术治疗和手术治疗两种。

     1. 非手术治疗

     对于症状较轻的患者,一般通过药物和生活方式的调整就可以。

     药物治疗:抗血小板、扩血管药物等;

     生活方式调整:戒烟限酒、合理膳食、加强运动;

     其他:控制「三高」。

     如果王大爷在「腿脚发凉、走路没力」时就去医院得到明确诊断,可能吃点儿药、调整一下生活方式就可以了,但到了现在这个阶段,就需要做手术了。

     2. 手术治疗

     当出现王大爷这样严重的「间歇性跛行」甚至「静息痛」、足部溃疡时,就应该尽快进行外科干预治疗,目前常用的手术治疗方式为「微创血管成形术」。

     ▲ 静息痛:在「间歇性跛行」的基础上,血管堵塞进一步加重,即使在休息的时候也会感觉小腿、脚或脚趾疼痛,这种疼痛在夜深人静的时候尤为明显。

    

     积极治疗,见证「老寒腿」的神奇消失……

     经医生确诊后,王大爷马上就住进了医院的血管外科病房,并在入院后的第二天接受了「微创血管成形术」。

     医生用细针穿刺大腿根部血管,经穿刺的细孔用支架撑开了堵塞的血管。发凉的腿脚瞬间回暖,困扰王大爷数月的「老寒腿」就这样神奇消失了……

     整个手术仅用了一个多小时。

     手术后第二天,咱这王大爷就下床走动了,回到了从前的「阔步向前」。

     如何保持血管健康?

     小腿血管有点儿突出,是静脉曲张吗?

     静脉曲张好几年了,能根治吗?

    

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