健康 | 膀胱癌发病率上升 如何预防膀胱癌
2015/3/23 弗锐达医疗器械资讯
媒体报道称
2013年2月某日徐才厚确诊患膀胱癌；
2014年3月15日徐才厚因涉嫌违纪问题接受组织调查；
2015年3月15日徐才厚因膀胱癌终末期，全身多发转移，多器官功能衰竭，医治无效在医院死亡。
提及膀胱癌，可能很多朋友第一反应会认为此病是少见病，更会认为该病不如肺癌、胃癌、肝癌等恶性肿瘤恶性程度高。然而，事实上，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，且近几年呈不断上升趋势。
关于膀胱癌的一组数字
膀胱癌多发生于45岁以上的中老年人，随年龄增大，其发病率也随之上升，在世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第十一位。
在我国，男性膀胱癌发病率位居全身恶性肿瘤的第六位，女性排在第十位以后，男性发病率是女性的3倍左右，而且城市高于农村地区。
另据美国癌症研究所数据显示，膀胱癌患者的5年生存率为77.4%。膀胱癌患者诊断时的年龄中位数为73岁，死亡年龄中位数为79岁。
膀胱癌的检查
由于膀胱癌缺少特异性的早期筛查指标，一般都是患者出现肉眼血尿才得以诊断，所以膀胱癌的早期发现、早期诊断概率较低。
膀胱癌与胃癌、肺癌、肝癌等不同，很少可以在“片子”上见到明确大小的“肿块”样物质，而在目前的体检中，胸片可以筛查肺部病变，腹部B超可以筛查肝胆胰脾肾病变，肿瘤标记物可以提示各种消化道癌、肺癌、前列腺癌等等，唯独缺少对膀胱癌的特异性体检及筛查。因此，不少膀胱癌患者均是因为出现血尿才得以就诊。膀胱癌的血尿有一个最大的特点，就是间歇出现、没有疼痛、尿全程为血尿，如果大于30岁的朋友，三者同时存在，一定要高度提防膀胱癌的可能。首要检查就是接受膀胱的B超，明确有无肿瘤的存在，即使B超正常，也不能掉以轻心，若血尿无缓解，必要时还要进行膀胱镜检查，才能最终确认。
膀胱癌的治疗
明确膀胱癌之后，不用怀疑，治疗方式一定选择手术治疗。一般来说，膀胱癌的治疗可以通过尿道插入操作镜，镜子进入后，对肿瘤用电流进行切割，手术全程痛苦小，患者身上无任何伤口瘢痕，术后将切除的肿瘤进行病理检查，根据情况进行后续治疗。
膀胱与其他脏器相比，有个最大的特殊之处，就在于它是人体重要液体——尿液的排出中转站，肾脏产生尿液后，必须要经过输尿管，进入膀胱，才能传到尿道，进而流出体外。而对于膀胱癌的患者来说，随着病情的进展，基本都要发展到切除膀胱这一步，甚至一些患者一发现膀胱癌，就是病情非常晚期，很快就要进行膀胱切除手术。膀胱切除后，输尿管与膀胱的通道被切断了，尿液就不能顺利流入尿道了，因此，绝大多数的情况，医生会将输尿管提至皮肤外，让尿液直接改道，流出体外。
一般来说，拒绝接受膀胱全切除的病人，即使采用了最优化最合理的其他辅助治疗方案(包括多次电切手术、放疗、化疗)，一般也均会在2-3年左右发生局部或全身多发转移，5年生存率只能维持在40%-50%左右，很少可以达到10年生存;而如果接受了膀胱全切除，则5年生存率可迅速升高至70%-80%左右，几乎翻了一番，10年生存率也可以超过50%。
膀胱癌的预防
近10年间，不论男性还是女性，也不论城市或农村，膀胱癌发病率均呈现逐年增长趋势。应当说，再不抓紧防治，膀胱癌的发病率还会提高，因为人口老龄化程度在逐年提升。下面从膀胱癌的主要危险因素谈谈如何预防这种病。
1、保持合理的膳食结构
平时要注意适当多摄食蔬菜、水果，保证机体足够的维生素与微量元素，以利分解体内的致癌物质亚硝胺。同时也应尽量少吃肉类食品，大量摄入脂肪、胆固醇、油煎食物和红肉可能增加膀胱癌的风险，因肉类食品在体内代谢过程中，可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质。实验证明，这些物质均易诱发膀胱癌。有研究显示，摄入较多的豆类食品、苏打水可能增加膀胱癌的风险。
2、戒烟、限酒
吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，有30%~50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌的危险率增加2~4倍。香烟中的尼古丁、焦油等多种特异性亚硝胺类毒性致癌物，甚易诱发膀胱癌。持续吸烟者尿中致癌物色氨酸代谢增加，而吸烟一旦停止，则色氨酸水平回复至正常。大量吸烟者，其尿中致癌物的浓度较高。当然，被动吸烟者也会深受其害。不吸烟者更不要去学吸烟。所以仅从预防膀胱癌的角度，也要下决心戒烟。另外，虽然有关酒精和膀胱癌关系尚不明确，但是有研究显示，饮酒者的膀胱癌的发病率是不饮酒者的2.53倍。
3、加强职业防护
膀胱癌另一重要的致病危险因素为长期接触工业化学产品，约20%的膀胱是由职业因素引起的。医生发现，长期接触芳香胺类物质，如橡胶、塑料和化学药品的人群，易患膀胱癌，其发病危险与接触芳香胺类物质时间长短、剂量大小与密切程度成正比。职业性致癌物进入机体后，经代谢分解，某些致癌成分作为废弃物随尿液贮入膀胱，由于尿在膀胱内停留时间较长，久而久之，膀胱黏膜受致癌因子的长期、反复刺激，容易恶变。因此，应加强职业防护，改善劳动保护设施，尽量防止致癌物经呼吸道或消化道进入人体。
4、消除局部炎症等促癌因素
及早治疗慢性膀胱炎、膀胱结石、结核和异物等疾病，或消除局部刺激因子，可有效预防膀胱恶变。膀胱内的物理、化学或生物不良因子，若长期刺激膀胱黏膜，会导致细胞异型增生、单层扁平上皮组织转化、囊性组织转化或腺性组织转化等，最终恶变为膀胱癌。还有寄生虫病，如血吸虫病等，久治未愈，也可引起膀胱癌。
5、多饮水，勤排尿
平时应养成多饮水、多饮茶、勤排尿的习惯。一般应每1～2小时排尿一次。尿量多能降低膀胱内尿液中致癌物的浓度，减少对膀胱黏膜造成伤害。另外，饮水越少，排尿间隔时间必然延长，这就会给某些细菌，如大肠杆菌等，在膀胱内繁殖创造了有利条件。尿中细菌浓度的增加，不仅可诱发膀胱炎，也会对膀胱黏膜持续产生刺激作用，进一步加重对膀胱壁的损害，导致膀胱癌。资料已表明，膀胱癌患者大多是平时少饮水、少喝茶的人。因此，不仅要多饮水喝茶，而且要勤排尿，千万不能憋尿。
另外，应用化疗药物环磷酰胺、滥用含有非那西汀的止痛药、近期及远期的盆腔放疗史、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味剂及染发也可能是膀胱癌的致病因素，也应引起注意。
来源：《抗癌之窗》2015年01期、环球网
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