厦门医改，医械中枪！
2015/7/7 弗锐达医疗器械资讯
“看病难、看病贵”，贵的是药品、耗材和检查的费用，诊察费和手术费则被认为难以体现医生的技术劳务价值。昨日，备受瞩目的《厦门市2015年公立医院医疗服务价格改革方案》(以下简称《方案》)出炉，新方案将从7月15日起正式执行，将降低耗材和部分检查的价格，提高部分诊察费和手术费。
看副主任以上医师费用提高
尿毒症患者血透治疗不调价
《方案》以“财政保障可持续，医保基金可承受，群众负担总体有所减轻，医院收入不降低”四个平衡为目标，分三个阶段实施，并通过价格监督和医保监管等手段，加强医疗行为监管，防止过度检查、过度诊疗行为。
调整的价格项目可归纳为“两降两升”:取消耗材加价，平移调整部分手术类价格；降低部分大型医疗设备检查价格；调高部分体现技术能力的诊察费价格，形成5个级别的诊察费分级诊疗价格；调高部分手术类价格。
《方案》继续执行现行5个级差的诊察费价格，其中普通医师(主治、住院医师)诊察费、中医辨证论治费不作调整，拉开副主任及以上医师价格。一方面，体现高水平医生的技术劳务价值；另一方面，运用价格杠杆引导患者少到大医院看专家，转而到基层医疗卫生机构就诊；此外，取消基层医疗卫生机构“一般诊疗费”，使各级诊察费回归统一的价格类别规范。
本次价格调整方案对需常年治疗、就医负担较重的部分特殊患者群体，如尿毒症患者的血透治疗不做调价。
实施耗材“零差率”
CT检查可降价15%
2013年我市已率先实施药品“零加成”，7月15日起我市所有公立医院将实施耗材“零差率”，按进价计费，使医院失去逐利冲动，达到因人因病诊治的目标。以弘健医用膜为例，价改前零售价652.32元，价改后为604元，降幅7.41%。
磁共振、CT扫描等部分大型医疗设备检查治疗价格也将降低，降幅最大达15%，单价降低金额最高达190元。如常用的CT螺旋平扫，现行每次255元，调价后217元，降价38元，降幅15%。此举是为引导医院合理检查检验及推动检查结果共享，以减轻患者负担，缓解因重复检查造成的“看病贵”问题。
手术方面，以阑尾切除为例:抽样病例需3名医生、2名护士，平均耗时两小时，价改前4天住院总费用为8146元，价改后总费用为8168.5元，增加22.5元。其中提价部分包括阑尾切除术50元/例、麻醉60元/例、住院诊察费4天合计12元，共增加122元；降价部分包括取消耗材加价59.5元/例、剔除血型鉴定两项计40元/例，合计减少99.5元。增加的22.5元由医保基金支付约70%，患者承担很少，同时体现了对医护人员劳动价值的尊重。
《方案 》实施分为三阶段：
●第一阶段:从7月15日起，调整医疗服务价格项目1157项，共涉及4个板块“两降两升”。
●第二阶段:结合成本测算，基本完成我市公立医院医疗服务价格的结构性调整；医疗服务价格全面实行分级价格。
●第三阶段:建立较为完善的以成本为基础的常态化价格调整机制，赋予医疗机构一定的定价权限，适时放开一批非基本医疗和个性化服务程度高的项目价格。
文章来源：厦门日报
整理：弗锐达
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