求转发 | 关于医保我们应该知道这些
2015/9/8 弗锐达医疗器械资讯
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关于医保卡,
你需要了解的六个重要使用方法













儿童医保错过出生90天参保两年报不了门诊费;
错过9至11月集中参保三年报不了!


婴儿出生就可以办医保啦
在2007年“一小”医保制度建立之初,政策就规定新生儿上了户口以后的90日内就可以办理“一小”医保了,但不含出生28天以内的新生儿。制度实施一段时间以后,考虑到新生儿自出生到办理参保手续需要一个过程,而新生儿出生后的这段时间内又容易患病,如果没有医保报销的话,家长的负担就比较重,所以2011年本市又出台政策,规定新生儿只要是在出生之日起90日内办好了户口,就可以去办理“一小”医保了,并且从出生之日起发生的医疗费用就可以报销了。这样也就保障了有一些出生之后马上进暖箱或其他急救的宝宝的医疗待遇。
9至11月集中办的是次年医保
对于家长不能理解的“为什么超过90天就不能报销当年门诊费了”这个问题,小编咨询了社保部门。
实际情况是这样的:我们办理医保是当年缴纳次年的费用。比如说,2015年9月至11月,我们缴纳的是2016年的医保费用,2016年发生的医疗费用才可以报销,2015年的则不可以报销。考虑到新参保的居民达到参保条件时,可能会错过每年集中参保时间这个特殊情况,因此专门为这部分人群开辟了一个“绿色通道”,即符合参保条件起90日内可以办理医保,这时办理的是出生当月至当年年底的保险。
假如宝宝是2015年2月出生,本来他只能等到9月份参保,2016年发生的医疗费用才能报销。但有了“绿色通道”,他可以在出生后90天内去参保,这样2015年发生的医疗费也就可以报销了。一些家长在宝宝出生后并没有重视参保的问题,错过了90天的办理期限,这时就只能等待9月份到11月份的集中办理了。可9月至11月的集中办理,则是缴纳下一年的医保费,而且北京市的居民医保规定,连续缴费两年才能报销门诊费用,所以这时再参保,孩子不仅今年的门诊费报不了,第二年的也无法报销。要等到第三年才能享受门诊报销待遇。
真是老政策了 平时请留意
好多麻麻都抱怨说——根本没人通知过我,说让我们90天以内去上医保啊!这里小编不得不说一句了,这个政策还真不是新的,是真的真的已经出台好多年了哇。上居民医保纯属自愿,不是强制行为,谁也不可能挨家挨户地敲门去问,追着您给您家孩子上医保啊,真要这么做了,没准还让一些不明就里的粑粑麻麻当作推销保险的给轰出来呢。
再错过集中办理三年都报不了
好了,说了这么多,那些已经错过最佳参保时机的宝妈们也没有机会了,只能吸取教训,别再错过9月到11月这个集中参保时段了,要不然的话可能三年都报不了门诊费了!还有那些宝宝还没到90天,或者尚在孕期的宝妈们,千万要记住我们今天发布的这条重要提示,及时办理参保手续。
再次提醒,是90天,不是3个月
PS:别怪小编啰嗦,最后还得提醒一句:一定是在90天内,而不是大家通俗理解的3个月,因为有时赶上哪个月是31天,宝宝满3个月时可能就过期了。而且这东西晚一天都不行,没有补缴,没有通融,千万别抱侥幸心理!该去赶紧去!
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