涨姿势|雾霾再次来袭 口罩你会选了吗?
2014/10/20 护士学习笔记

    

     护士笔记微信/网站:HuShiBiJi.CoM2014北京马拉松比赛正式开跑,然而帝都的雾霾再现让小伙伴们痛恨不已。此时此刻,小编不禁要问:亲,你选好口罩了吗?

     编者按:10月19日,2014北京马拉松比赛正式鸣枪开跑,有55个国家和地区的3万名运动员分别参加全程马拉松和半程马拉松比赛。然而北京当地的空气并不给力,据中央气象台预报,18日夜间至20日白天,北京地区可能有轻至中度霾出现。截至18日下午18时,北京市政府已发布空气重污染蓝色预警。而在比赛当天,北京PM2.5超过300!很显然,北京地区有轻至中度霾,局地重度霾,空气污染的气象条件不利于马拉松比赛。

    

     很多人选择戴口罩参加马拉松。甚至有网友戏言:哥跑的不是马拉松,是重返二战!请看下图!

    

     温馨提示:雾霾天应尽量避免剧烈运动,尤其是呼吸道疾病和心血管疾病患者以及老年人,更应注意自我防护。出门可带口罩。

     许多人“谈霾色变”,因为呼吸道损害、过敏、心血管损害、肺癌等这些疾病与雾霾密切相关。如何防治雾霾、如何减少雾霾对人体的损害已经成为大家非常关心的问题。在众多减少雾霾损害的措施中,口罩恐怕是最方便、最有效的方法之一。遗憾的是,大多数人选择佩戴的口罩并不正确,其防护作用有限。下面我们就一起了解一下口罩佩戴与呼吸道防护。

     话说,口罩的使用已经有数百年的历史,而且世界上最早使用口罩的国家就是我国。早在13世纪,宫廷里为了防止粉尘和口气污染开始用丝巾遮盖口鼻。唐初贾公彦所作的《礼疏》中记载:“掩口,恐气触人。”19世纪末,德国病理学专家莱德奇建议医护人员使用口罩以防止细菌感染,口罩开始应用于医疗领域。从此,口罩逐步演变为呼吸道疾病尤其是呼吸道传染病的防护工具,也是医务人员重要的自我保护手段。从这方面看,口罩改为“鼻罩”称谓可能更准确。

     口罩的基本原理是通过口罩将颗粒物或病原微生物阻挡在口罩外,进而起到防护作用。口罩可分为医用口罩以及工业口罩。这次我们主要讨论医用口罩。

     如何判断口罩的防护效果?

     如何确定一种口罩的防护是否有效呢?人们一般使用“过滤效率(Filtening Efficiency)”这一指标。过滤效率是指通过口罩将空气中的颗粒物或病原微生物滤除的百分数。比如,一种口罩可以阻挡住90%的颗粒,那这个口罩的过滤效率就是90%。过滤效率越大,口罩的防护效果越好。目前医用口罩中最高的过滤效率为99.99%。国际上一般把检测过滤效率的颗粒标准设置为0.3微米。雾霾天气中对人体危害最大的是PM2.5,即直径≦2.5微米的颗粒。试想一下,如果一种口罩可以阻挡住0.3微米的颗粒,那么对于直径比0.3微米大8倍的颗粒(雾霾颗粒),其防护作用就绰绰有余了。

     有效的口罩防护不仅取决于口罩材料的组成,还和口罩与脸部的吻合程度密切相关。口罩组成材料越致密,其材料空隙就越小,颗粒物或病原微生物越不容易通过,过滤效率越好。但随之带来的问题是,组成材料空隙越小,空气越难通过,吸气阻力越大,佩戴者舒适度越差。因此,口罩材料的选择很重要,需要在过滤效率与吸气阻力间寻找一个平衡。另外,口罩与脸部的吻合程度对于口罩的防护效果也很重要。即使口罩材料再好,过滤效率再高,但若脸部与口罩间结合疏松的话,含有害颗粒物的空气照样可以轻松进入人的呼吸道,从而达不到防护效果。

     常用口罩的特点

     人们常用的口罩有三种,即纱布口罩、外科口罩以及医用防护口罩

     纱布口罩使用历史最长,也是目前使用最广泛的口罩类型(图1),具有可重复使用、价格便宜、吸气阻力低等特点。《普通脱脂纱布口罩国家标准(GB19084-2003)》关于纱布口罩的标准是:大小不低于18×14厘米,层数不少于12层。也就是说,一个纱布口罩只要大小以及层数符合要求的话就是一个合格的口罩。人们最关心的过滤效率这一指标在该国标里没有体现。

    

     (图1纱布口罩)

     外科口罩近年来在医疗机构使用也很普及(图2)。外科口罩具有轻便、吸气阻力小、一次性使用等优点。《医用外科口罩行业标准(YY0469-2004)》关于外科口罩的标准是:过滤效率≧30%,吸气阻力≦49Pa。尽管该行业标准里出现对过滤效率的要求,但30%的过滤效率远远不能满足我们实际的防护要求。另外,外科口罩使用时,口罩与脸部结合疏松,空气可以轻松从口罩与脸部间隙进入,因此,外科口罩实际使用时的防护效果更加大加折扣。

    

     (图2外科口罩)

     2003年“非典”以后,医用防护口罩开始逐渐被重视并在医疗机构使用(图3)。与普通口罩以及外科口罩不同的是,医用防护口罩中间增加了一层过滤膜,通过过滤膜吸附颗粒物或病原微生物。我国《医用防护口罩国家标准(GB19083-2010)》规定:在气体流量85L/分下,医用防护口罩过滤效率≧95%,吸气阻力≦343.3Pa(35mmH2O)。从该标准看,医用防护口罩是防护效果最佳的口罩。

    

     (图3医用防护口罩)

     哪种口罩防护效果最好?

     为了测试不同类型口罩的防护效果,我们曾开展了一项研究。用0.3微米的颗粒作为检测标准,分别检测不同类型口罩的过滤效率和吸气阻力。结果如下:

    

     可以看到,医用防护口罩防护效果最好,外科口罩最差。需要解释的是,试验时口罩与检测仪器间是密切吻合的,而实际上佩戴外科口罩以及纱布口罩时口罩与脸部间吻合都不紧密,因此实际过滤效率还要降低。

     选择和正确佩戴医用防护口罩很重要

     医用防护口罩的防护效果最好,是雾霾天气以及呼吸道疾病防护的最佳防护方法之一。然而,目前市场上口罩产品众多,一些厂商大肆宣传其口罩的防护效果,更出现所谓的“防霾口罩”概念,让大家选择时无所适从。其实,所谓“防霾口罩”往往是在纱布口罩中加入一条窄窄的过滤膜。我们知道,口罩要发挥防护效果,一方面需要质量良好的过滤膜覆盖全部口罩,另一方面也需要脸部与口罩间密切吻合。众多“防霾口罩”显然无法满足这一要求,其效果可想而知。

     那么,普通民众如何选购合格的医用防护口罩呢?

     选购口罩时一定不要被口罩的形状、颜色以及一些所谓的宣传所迷惑。有条件的话到医疗机构购买更好些。

     要确定口罩是医用口罩还是工业口罩。方法很简单,看看口罩外包装(不是口罩表面)即可。若口罩外包装有“GB2626-2006”标示就是工业口罩;若有“GB19083-2010”标示就是医用防护口罩。

     “N-95口罩”在国内的使用较普遍。有人将“N-95口罩”简单归结为医用防护口罩是不正确的。“N-95”是美国口罩标准。“N”代表这种口罩可以防护非油性颗粒,“95”代表这种口罩的过滤效率是95%。“N-95口罩”既可以是工业口罩也可能是医用口罩。不过“N-95医用防护口罩”若在国内销售也必须在外包装标注“GB19083-2010”。

     除了选购合格的医用防护口罩外,佩戴时一定要使口罩与脸部密切吻合也很重要。医务人员选择佩戴医用防护口罩时必须要进行口罩的适合性检验。普通民众佩戴时,首先要用手将口罩四周向脸部按下。呼气吸气时感到阻力一般就可以了。

     医用防护口罩不是一次性口罩。一般情况下,医用防护口罩可以佩戴1周。

     来源:健康界

     作者简介:李亮教授,首都医科大学附属北京胸科医院主任医师,中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心办公室主任,中华医学会结核病学分会副主任委员兼秘书长,WHO结核病研究培训合作中心秘书长。

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