1例藿香正气水严重过敏反应患儿的护理
2014/12/9 护士学习笔记

    

     护士笔记微信/网站:HuShiBiJi.CoM常见药过敏,一定要注意了。

    

     作者:zmdzfx 来源:“护士学习笔记”微信

     病例介绍:

     患儿,女,8岁,因胃肠型感冒在门急诊就诊,急诊医生给予藿香正气水5ml,口服,每日2次。当晚睡前口服5ml,于凌晨时患儿出现皮肤瘙痒,晨起时发现全身皮疹,在当地卫生室输液治疗1天未见好转(用药不详),于第2天返院就诊。查体所见患儿全身皮肤片状皮疹伴全身性水肿及瘙痒,尤以头面部为重,阵发性腹痛,不思饮食,偶有呛咳,情绪欠佳,有恐惧感,夜间睡眠差。大便颜色正常,小便颜色偏黄。

     查体:T36.8°C,P84次/分,R18次/分,BP98/67mmHg.其母否认患儿有药物过敏史,此前未服用过藿香正气水。医嘱给予抗过敏,对症支持治疗,6天后患儿痊愈。

     护理措施:

     一般护理:遵医嘱卧床休息,保持室内空气新鲜,不做剧烈运动。

     病情观察:观察皮疹变化及水肿状况,腹痛的性质、持续时间,大小便的颜色、性状,床头准备气管插管等抢救物品,注意观察患儿有无胸闷、气紧,严防急症:喉头水肿。

     皮肤护理:患儿皮肤瘙痒不适,紧绷感明显,遵医嘱涂抹抗过敏止痒药膏,保持皮肤清洁。沐浴时水温不要过高,不用护肤品,嘱患儿勿搔抓以免皮肤破损引发感染。

     饮食护理:予清淡流质、半流质饮食,不食易致敏的蔬菜、水果等食品。

     心理护理:加强心理疏导。患儿及其家长对突发的严重过敏反应无任何思想准备,对发生过敏的知识缺乏了解,表现出不知所措,紧张恐惧。因此,医护人员对患儿及其家长做了有关疾病发生、发展、预后等情况的交谈,给予患儿心理支持,安慰鼓励患儿,稳定了患儿及其家长情绪。

     健康教育:告知家长本次就医即为患儿以后的过敏史,以后勿再用同样药品,以免再次发生过敏。

     护理体会:

     1、对症施治:藿香正气水(不含酒精)属中成药,其功效为解表化湿,理气和中,用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒。此药在临床应用多年,疗效明确,未见报道过敏反应发生。但是,一切皆有可能,急救人员针对眼前的病例,要打破常规思维,树立发散性思维,全方位思考患儿的病情,给予其对症治疗。

     2、用药观察:随着外界环境的污染、人们体质的变化,就医人群中过敏体质的人越来越多。对于所有接受药物治疗的急诊患者,急救人员都应保持高度警惕,密切注意观察其用药后反应。

     3、健康指导:在诊疗护理过程中,不仅要对留观、住院的患者保持关注,对于门急诊口服药物治疗患者、初诊患者或年龄幼小的患者、过敏史不确切者,也要告知其如若出现药物反应、药物过敏等情况,需立即停药,到就近医院处理。对藿香正气水等中成药,成分较为复杂,亦不可轻视。

     4、全面考量:在临床工作中,不论新药还是老药,西药或中成药,不能只依赖药物说明书,只有掌握实际观察中所收集的资料,才能更全面地验证药物的作用、副作用及不良反应。

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