从医院感染管理的角度看医生自拍
2014/12/25 护士学习笔记

    

     护士笔记微信/网站:HuShiBiJi.CoM与网络上所传的其他手术室内照片相比,这个拍照时机显然是错误的,表达出的内容除反映出医务人员的欣喜外,也暴露出手术人员违反了规范。

     12月20日西安凤城医院若干医务人员在手术内拍照惹得网络舆论沸沸扬扬,本人也在当日上午从新浪微博中得知此事,看到舆论的过激反应,也忍不住地吼了几声,看到西安市卫生局做出的处理决定后,更是压抑不住自己的内心,认为卫生行政部门有滥用职权之嫌。随后又有不少法律界如医疗律师刘烨等对此问题的评价,也有不少医务人员的反思,从多角度对事件进行了客观的评析,收益匪浅。由于本人仍在从事医院感染管理工作,觉得这个事件的教训没有在医院感染管理方面进行总结,仍觉得还有必要再发几声。

     从图片中看,手术进行中拍照的有7 人,其中3人正在手术,而且手术医师及助手中持着手术器械,一个人口罩仅把嘴遮住,鼻子仍在外面,还有一个人把手搭在手术助手的肩上,还有一张照片中病人赤裸着上身......

     后来手术医师说明他们经过了七个多小时的奋战,终于完成了断肢再植手术,再加手术室马上搬迁,压抑不住内心的喜悦,拍了这些照片。

     诚然,成功地完成一台复杂手术,医务人员为自己的工作成就感到兴奋、甚至是庆贺确实可以理解,也是爱热本职工作的表现。但是完成手术并不等同与手术成功。手术成功与术前处理、术中正确操作及术后处置等围手术期管理密切相关。这些因素处理不好,即便术者有回天之术,手术也难以成功。在这个病例中,控制医院感染就是一个重要环节。

     断肢再植手术复杂,要缝合血管、肌肉、神经等组织,一旦发生手术部位感染,后果及其严重,而且此类手术切口往往是污染切口,即便是严格遵守医院感染管理规范,手术部位感染的发生率仍很高。因此在手术过程中更应当注意遵守手术部位感染防治规范。

     卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》中关于规定:“手术中要保证手术室门关闭,尽量保持手术室正压通气,环境表面清洁,最大限度减少人员数量和流动。”从图片上看,拍照医务人员数量明显的超出了当时手术操作所需要人员数量,手术室人员过多,而且口罩佩戴不正确则可能污染环境表面,拍照中人员不断移动,人员不合理地流动。这些图片所反映出的医务人员行为显然是违反了上述规定。

     我认可医务人员工作辛劳,也为手术顺利结束感到高兴(并不代表手术成功),也不反对如果是出于教学目的在手术室内拍照,但是反对违反规范。与网络上所传的其他手术室内照片相比,这个拍照时机显然是错误的,表达出的内容除反映出医务人员的欣喜外,也暴露出手术人员违反了规范。如果白求恩手拿手术刀、面对镜头,你会何感想?

     目前还没有资料确定这位患者手术后是否发生了手术部位感染,但如果一旦发生手术部位感染,并导致患者断肢被截去,肯定会导致伤残。若如此,医务人员的上述违规行为与患者伤残后果具有因果关系,医疗机构则要承担相应的法律责任。

     我坚决反对通过此张照片对医务人员进行道德上的评价,也反对西安市卫计委对相关人员的处罚决定,仍认为有“滥用职权”之嫌。

     我完全赞同一位网友的评论:“细微之处彰显什么是真爱,细节更能决定成败!遵循医疗行为规范,严格遵守医疗操作常规,确实顾及患者就医体验,才是践行医者誓言的真谛,是行医之道,才能获得认可和尊重。”

     来源:医学界

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