勇敢传说——自行剖腹产子的母亲
2015/5/9 护士学习笔记

    

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     在朋友圈发说说祝福妈妈的朋友,你有没有@妈妈?你确定妈妈能看到你的祝福么?

     母亲节,请用行动证明你对妈妈的爱。

     特别是我们护士学习笔记的朋友们,几乎为女性,“母亲”这个词,更能感觉到压力。

     今天一篇文章送给大家!不是文绉绉的祝福,而是内心深处的震撼!

    

    

     之前我们谈到身在极地的外科医师拿起刀子切开自己的皮肤,为自己进行阑尾切除手术,已经是让人瞠目结舌,也对医疗资源的缺乏及人类突破困境的勇气留下深刻印象。

     这一回,我们谈的故事背景依旧是极度缺乏医疗资源,地点在墨西哥南边,时间回到公元2000年。

     故事的主角并非医疗人员,只是一位平凡的母亲,一位勇敢的母亲。

     在墨西哥南边的Rio Talea,是个有五百位居民的小城,卫生、电力、和水资源都极度缺乏,而且这个城里仅有一具电话。有个四十岁的妇女叫做Inés Ramírez与先生住在城内的小屋里,他们是此处的小耕农,养着七个小孩。事实上她之前怀孕过八次,但两年多前的最后一次生产,孩子在产痛开始后一直生出不来,后来由于生产迟滞而胎死腹中。

     而此刻的Inés Ramírez,又是大腹便便。

     阵痛开始了,最近的助产士离她五十英里(约八十点五公里)远,而且对外的道路还很颠簸。之前的几次生产,靠得是她的丈夫帮忙,然而这次Inés Ramírez的丈夫在酒馆里喝酒,不见踪影,Inés Ramírez只能独自一人努力。

     十二个小时过去,时间已经来到公元2000年3月5日的半夜,Inés Ramírez的阵痛持续着,但却迟迟无法顺利产出孩子。她想,再这样下去,这个孩子又会胎死腹中的吧。

     在后续的访问里Inés Ramírez这么说:「我无法再一次地忍受丧子之痛。假如我的孩子会死,那我决定我也要一起死。但假如他可以长大,我也要陪他看他长大。」Inés Ramírez做出决定,她要自己划开肚皮,亲手救出孩子。她想,她曾经屠宰过不少动物,应该知道怎么做。

     Inés Ramírez坐下来,喝了三杯烈酒壮胆,用十五公分长的厨房菜刀,在肚脐的右侧从肋骨底部到耻骨处划了一道十七公分的垂直伤口。 (这里比较一下,一般的剖腹产伤口是水平的,位置在肚脐下方很靠近阴毛生长处,约十公分,这样的伤口可让生产后的妇女依旧能穿比基尼。)

     大约一个小时后,Inés Ramírez切开自己的皮肤、脂肪层、和肌肉层,并看到子宫,她在子宫上继续划下垂直的伤口,并拉出了腹中的小男孩。这个孩子马上就成功地呼吸及发出哭声,Inés Ramírez剪断孩子脐带后就昏迷了。

     时间不知道又过了多久,Inés Ramírez转醒,她叫她六岁的孩子出门求救,并用衣服把自己的肚子整个绑住。约七个小时后,村内的医疗助手及另一个男人来了。看到Inés Ramírez和小男孩躺在一起,大人小孩看起来都是清醒的,但是Inés Ramírez的肠子已经暴露在肚子外头。那个男人拿起了缝衣服的针线,把Inés Ramírez的肠子塞到肚子内,将她的皮肤缝起来。接着,Inés Ramírez就被转送到八个小时车程外的医院去了。

     到了医院,医师为Inés Ramírez缝合子宫的伤口,结扎输卵管,检查肠子是否受伤,并好好地清洗腹腔内部一番。最后再放引流管,将腹部伤口一层层关起来。因为打开腹腔的过程是受到许多污染的,医师在术后用上三种抗生素,希望Inés Ramírez不会得到败血症。下图为缝合伤口后的照片。

    

    

     【躺在病床上,插着鼻胃管仍无法进食的Inés Ramírez已经开始哺喂母乳】

     Inés Ramírez恢复得很慢,肠子胀也不排气,用上鼻胃管引流也不见成效,因此在术后第七天,外科医师再次开刀,检查Inés Ramírez的肠子是否有塞住或破掉,后来发现是在降结肠的部分有些许沾黏,肠子解套之后的Inés Ramírez恢复良好,在术后第十天出院。

    

     Inés Ramírez是人类史上第一个成功自行剖腹产,且母子均安的案例。她的事迹被记录在2004年三月份的《国际妇产科期刊》(International Journal of Gynecology and Obstetrics)里[1]。回过头看,她能成功地挺过没有麻醉下的刀起刀落,成功地打开子宫(没伤到孩子)并剪断脐带,之后肚子开开的好几个小时,却没有失血至死,没有感染败血症,真是「为母则强」中不可思议的奇迹。

     后来接受媒体访问时,Inés Ramírez提到她绝对不想再重复相同的经验,也不建议任何妇女这么做。而我们在赞颂这名女性超乎常人的勇气之时,也会想着,全世界的政府都应该提供更可亲近的医疗资源,尽全力保护女性安全地繁衍下一代。

     如今,台湾正面临妇产科医师日益缺乏的困境,另一方面助产师亦严重不足,这样的故事值得我们深思。

     参考资料

     Molina-Sosa A, Galvan-Espinosa H, Gabriel-Guzman J, Valle RF. Self-inflicted cesarean section with maternal and fetal survival. Int J Gynaecol Obstet. 2004 Mar;84(3):287-90.

     本文来源:松鼠会

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