130kg以上的体重的伤员如何转运?(急救技巧)
2015/6/10 护士学习笔记

    

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     作者:张凤霞

     单位:河南驻马店市第四人民医院

    

    

     超级伤员的安全转运

     15:18出的那趟120,事发纬二路与文明路北约200米,有三人驱车外出,因追尾公交车引发车祸伤。

     三人中只有一人受伤,且是坐在小轿车后排中间的座位。车祸伤伤员杨xx,女,36岁,郑州市人,以“车祸后头部、左腿疼痛不适20分余”为主诉,疾呼120,伤者神志差,现场测量Bp120/90mmHg,由于受伤、失血和疼痛,伤者的意识已然有些模糊,左顶部有一约20cm×20cm皮下血肿,头部的血肿很大,一个巴掌都捂不严,左上眼睑的位置还有一长约2.0cm的伤口,左髋压痛、左大腿畸形、压痛,活动受限。初步检查后诊断:头外伤、左股骨骨折。

     女伤员伤情较重,连哭带喊,急救队员见状也是心急如焚,想尽快把她抬到车载担架车上,赶紧上车,快速转运,以期使其得到优质高效的紧急救治。

     但是,一看到伤者小山也似的“巨无霸”体型,出车的每一个急救人员都不仅倒吸了一口凉气:此女是个超级“巨胖“,初步目测估计,最少也得有125-130kg以上的体重。

     转运这种伤患,要吃力加细心,因为一不小心,伤者就有可能把车载的折叠担架车压“卧”压趴下——伤者体重已接近甚至超过担架车的正常负荷,而且伤员体型庞大、重心不稳,伤患稍有烦躁或不配合,种种情况使然,极易导致伤患的跌落等使之遭受二次意外伤害事件,急救队员本身也不敢盲动,弄不好急救人员自己也会在转运过程中闪了腰!

     这是出诊的郝医生的切身体验。之前有一次类似的转运,他只顾照护伤患,而忽略了自身的防护,一个用力不当,扭伤了腰,至今,腰伤已成了他急救生涯中的“痼疾”。出车护士晶晶呢,心里想的更多的,则是要严防患者跌落担架车,多年的出车经历,她是深知伤患跌落担架车(医疗护理不良事件)的严重后果。

     急救队员不敢轻举妄动,他们先是喊来伤者的陪护,一路上不断借力,能喊来帮忙的人力(医务人员、患者家属、保安等)有一个是一个,就连CT室外侯检的患者家属也伸出手来,大家相帮着拖、拉、抬、放,医生指挥、护士配合,推中有抬、且抬且推,蚂蚁搬家般总算是完成了该患者的搬运、检查全过程,参与者人人都“挣‘了一身的汗,伤者的男友也是累得满脸通红,连连甩手,一行人终于把伤者安全转运到骨伤科住院。

     外行看热闹,内行看门道。表面上看,医护人员是在推着担架车往前走,实际上,只有亲历者,才知急救队员的付出有多少。从维护伤员身上的输液、吸氧管道通畅、病情监护、伤情判断、转运安全……急危重患者的急救,不仅考验医护人员的脑力,更是对人员的体力考验。

     无论是院前急救还是院内抢救,所有的救治活动都离不开伤患的转运,救治过程中伤患安全、快捷的转运在急救管理工作中甚为重要。常言说:不怕一万,就怕万一。在胖子越来越多的的今天,我们常常看到有的医护人员很麻痹大意,意识不到患者转运安全的厉害关系,考虑不到患者在担架车上跌落的严重性,车上备有保险带为图省事也不为患者系上,救护车车门出现故障不及时修理,担架车护栏损坏不及时修理,折叠担架车带病上岗,这些都是安全隐患。把患者安全不放在心上,认为转运患者只不过是件大家经常做的小事,也没什么技术含量,可一旦出事,大意失荆州,想再亡羊补牢,就悔之晚矣。

     不管转运的伤患,其清醒程度如何,是否躁动,医务人员都要严格规范地为患者实施安全转运,这是患者转运的基本要求。医护人员要常规性地为患者上好约束带,前后位担架员行进时注意保持步调一致,以减少颠簸;救护车行驶过程中担架车要妥善固定,输液瓶悬挂要牢固,各车门要处于完好状态;从救护车上往下转运患者时,上好担架车护栏,更要确认弹性折叠担架的前后轮都落地,还要有人在担架车旁做好防护,伤患清醒者叮嘱抓住护栏,严防担架车使用不当,谨防伤患从担架上滑落、坠落、摔伤等医疗护理不良事件的发生,全程确保患者转运安全。因为,在担架车上躺着的是需要医务人员精心呵护的生命,他们本已有伤病在身,一旦躺在医院的担架车上,患者的生命安全就像医务人员手下沉甸甸的担架,沉重地压在医务人员的肩头,不容你有丝毫的懈怠和马虎。各级管理者要把患者的安全要提到重要议程,在患者安全转运上下足功夫,加强患者安全管理,加强医护人员的安全防范意识教育和监督,确保患者安全措施到位和转运中的医疗护理安全,防范不良事件的发生。

     (完)

     今天很巧,两篇文章都是和肥胖有关。下面这首歌送给需要的人。

    

    

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