气管切开患者护理常规
2015/7/21 护士学习笔记

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     ㈠观察要点

     ⒈注意倾听患者主诉,严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化,特别是气管切开术后三天的患者应重点加强巡视,床旁应备气管切开包。

     ⒉观察气管分泌物的量及性状。

     ⒊观察缺氧症状有无改善。

     ⒋严密监测有无并发症的发生:如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。

     ㈡护理要点

     ⒈环境要求:病室空气新鲜,定时通风,保持室温22~24度左右,相对湿度60%。

     ⒉仪表要求:工作人员在护理患者时要严格无菌操作,洗手,戴口罩、戴手套。

     ⒊正确吸痰,防止感染:

     ⑴首先要掌握好恰当的吸痰时机,一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音、患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警、发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰;

     ⑵先将吸痰管插入气道超过内套管1~2cm,再开启吸痰负压,左右旋转边退边吸,切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰,吸痰负压不能过大,以防损伤患者气道粘膜;吸引时间一次不超过15秒;

     ⑶吸痰前后应充分给氧,吸痰管吸一次换一根,顺序为气道、口腔、鼻腔;

     ⑷遵医嘱配置气道湿化液,每24小时更换一次,气管内滴入水份约200ml/日左右,平均每小时约10ml,可在每次吸痰前后给予。

     ⒋手术创面的护理:在贴皮肤面以油纱布覆盖,常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次,并注意观察切口愈合情况,有无感染等征象及分泌物颜色,切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色,一旦出现应及时进行分泌物培养,以便指导临床用药。

     ⒌使用带气囊的气管导管时,要随时注意气囊压力,防止漏气。

     ⒍每日检查套管固定是否牢靠,套管采用双带打手术结法固定,松紧以能容一指为度。随时调节呼吸机支架,妥善固定呼吸机管道,使气管套管承受最小牵拉,防止牵拉过度致导管脱出。

     ⒎保持内套管通畅(金属导管):是术后护理的关键。取出内套管的方法是,左手轻按住外套管,右手转开管上开关后取出,以防将气管套管全部拔出。

     ⒏维持下呼吸道通畅:保持室内温度和湿度,有条件者可用蒸汽吸入疗法。

     ⒐保持口腔清洁、无异味,口腔护理每日两次。

     ⒑拔管:对于原发病已痊愈或减轻,喉梗已解除,作拔管准备工作——试行堵管,可先堵1/3-1/2,观察有无呼吸困难现象,观察24小时,呼吸通畅,可行完全性堵管,观察24~48小时后拔管。对于因非喉部疾病行气管切开者,如无气管插管等喉部可能损伤的病史者,可于呼吸功能衰竭纠正后,直接全堵管进行观察,并于24小时后拔管。拔管1~2天内应严密观察。

     ㈢指导要点

     ⒈吸痰前应与患者进行有效的沟通,减少患者的焦虑和紧张。

     ⒉佩带气管套管出院者,应告之患者及家属:

     ⑴不可取出外套管,注意固定带是否固定牢固,以防套管滑出发生意外。

     ⑵沐浴时防止水渗入气管套管内,教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法,告诉患者气管切开术迟发性并发症的症状和体征。

    

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