十二、癫痫持续状态护理常规
2015/7/24 护士学习笔记
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十二、癫痫持续状态护理常规
㈠观察要点
⒈密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及SpO2。
⒉监测动脉血气、血生化,维持内环境的稳定。
⒊监测药物反应:静脉注射安定、氯硝安定对呼吸、心脏均有抑制作用,故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。
⒋观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况。
㈡护理要点
⒈了解发病前驱症状、诱因、服药史。
⒉急性发作期护理
⑴保持呼吸道通畅,严防窒息:置牙垫于臼齿间,以防损坏牙齿和咬伤舌头;患者昏迷喉头痉挛,分泌物增多,随时吸痰,防止窒息,每次吸痰不超过15s,以免引起反射性呼吸心跳停止;检查患者的牙齿是否脱落,有假牙应立即取下。
⑵给氧:发作期可加大氧流量和浓度,以保证脑部供氧,随时检查用氧的效果;必要时可行气管插管或气管切开,予以人工呼吸。
⑶防止受伤:加用床挡专人守护,切勿用力按压病人身体;按压时注意力量强度,防止关节脱臼或骨折;按压的着力点放在患者的关节处,加上海绵垫防止皮肤损伤,防止自伤或他伤。
⑷控制发作:遵医嘱二人操作,缓慢静注抗癫痫药,密切观察病人意识、呼吸、心率、血压的变化。
⑸严格记录出入量,抽搐间隙时间,发现有脑水肿及心力衰竭的先兆反应立即通知医师。
⑹药物护理:严格遵医嘱准确、按时给药。
⑺降温:患者若伴有高热,随时可能发生呼吸、心力衰竭、急性肺水肿而死亡,应严密监护,采取积极措施降温。
⒊一般护理(间歇期护理)
⑴减少刺激:置患者于单人房间,窗户用深色窗帘遮光,床旁备急救设备和药物。
⑵活动与休息:间歇期活动时,注意安全,注意观察间歇期意识状态,出现先兆即刻卧床休息,必要时加床挡。
⑶饮食营养:清淡饮食,少进辛辣食物,禁用烟酒,避免过饱。
⑷体温测量:选择测肛温或腋温。禁止用口表测量体温。
⑸服药要求:按时服药,不能间断。
⑹口腔护理: 3次/日,口唇涂甘油,防止干燥开裂,湿纱布覆盖口唇,保持口腔湿润。
⑺预防压疮:加强皮肤护理并垫上海绵垫,保持床单清洁干燥,有大小便污染应及时更换。
㈢健康教育
⒈发作期禁止探视,保持病室绝对安静。
⒉做好心理护理,病人易出现自卑、孤独的异常心态,鼓励病人树立战胜疾病的信心,保持情绪稳定。
⒊嘱病人生活工作有规律,避免过度疲劳、便秘、停药、睡眠不足和情感冲动等诱发因素;不登高、不游泳、不驾驶车船及航空飞行器;外出时,随身携带有注明姓名、诊断的卡片,以便急救时参考。
⒋告知长期服药者按时服药及复查,不宜自行停药或减量。
⒌指导病人适当的参加体力和脑力活动。
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