十四、呼吸衰竭护理常规
2015/7/25 护士学习笔记

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     十四、呼吸衰竭护理常规

     ㈠观察要点

     ⒈观察患者神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。

     ⒉注意观察有无肺性脑病症状及休克。

     ⒊监测动脉血气分析和各项化验指数变化。

     ⒋观察用药情况:药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。

     ㈡护理措施

     ⒈饮食护理:鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(不能自行进食者予以鼻饲饮食)。

     ⒉保持呼吸道通畅

     ⑴鼓励患者咳嗽、咳痰,更换体位和多饮水。

     ⑵危重患者每2~3h翻身拍背一次,帮助排痰。如建立人工气道患者,应加强气道管理,必要时机械吸痰。

     ⑶神志清醒者可做雾化吸入,每日2—3次,每次10—20min。

     ⒊合理用氧:对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%一29%。)流量(1~2L/MIN)鼻导管持续吸氧。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。

     ⒋危重患者或使用机械通气者应做好特护记录,并保持床单位平整、干燥,预防发生压疮。⒌使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者,做好该项护理有关事项。

     ⒍病情危重患者建立人工气道(气管插管或气管切开)应按人工气道护理要求。

     ⒎建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。

     ⒏用药护理

     ⑴遵医嘱选择使用抗生素控制呼吸道感染。

     ⑵遵医嘱使用呼吸兴奋剂,必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应,以防药物过量;对烦躁不安、夜间失眠病人,慎用镇静剂,,以防引起呼吸抑制。

     ㈢健康教育

     ⒈教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。

     ⒉鼓励患者适当家务活动,尽可能下床活动。

     ⒊预防上呼吸道感染,保暖,季节交换和流感季节少外出,少去公共场所。

     ⒋劝告戒烟,如有感冒尽量就医,控制感染,以防加重病情。

     ⒌严格控制陪客和家属探望。

    

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