失血性休克护理
2015/7/28 护士学习笔记

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     二.失血性休克

     【护理评估】

     1、评估患者生命体征、神志。根据口渴、尿量、面色苍白、手足皮温、浅静脉充盈等情况，可以粗略估计失血量的多或少。

     2、评估患者休克指数。脉率与收缩压的比值，0.5：无休克，﹥1.0或1.5有休克，﹥2.0严重休克。

     3、评估实验检查以及心电图、B超、胸部X线平片或CT等。

     【护理措施】

     1. 立即将患者去枕平卧，有利于呼吸循环功能恢复，改善脑灌流。注意保暖，抽血交配。

     2. 迅速扩充血容量 建立两条静脉，快速地输血输液。在紧急情况下可加压输入，同时开放尿管。在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60 mm Hg，心率减慢到100次/min以下时，可减慢输液速度。

     3. 保持呼吸道通畅并合理给氧，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸入气管引起窒息。

     4. 遵医嘱准确及时给药，观察药后反应。

     5.其他护理 注射破伤风抗毒素1500 u，预防破伤风，在观察治疗抢救的同时，应及时处理及防止并发症做好口腔护理，防止口腔及肺部感染，做好皮肤护理，按时给患者翻身，按摩受压部位，防止褥疮的发生。

     6.情志护理，安慰患者，及时与患者和家属沟通，取得理解，配合治疗。

     7.配合医生抢救，治疗原发症，必要时，做好术前准备。

     【健康教育】

     1、向患者讲解引发本病的相关因素，预防复发。

     2、指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因。

     3、在医生指导下用药，有情况及时随诊。

    

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