产后大出血
2015/7/29 护士学习笔记

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     1.产后大出血

     【护理评估】

     1.病史：除收集一般病史外，注意收集与诱发产后出血相关的因素，如巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重症肝炎以及有血液病、临产后使用过多的镇静剂、产程延长等。

     2.身心状况：

     症状；休克表现：软产道裂伤者血肿表现(尿频或肛门坠胀感或伴有排尿疼痛)。

     体征：血压下降、脉搏细数、子宫轮廓不清、触不到宫底、按摩子宫阴道有大量出血等。

     3.诊断检查：

     评估产后出血量：自胎儿娩出后24小时出血量超过500ml。

     4.实验室检查：血常规、凝血功能。

     【护理措施】

     1.紧急护理：

     (1)嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化，观察皮肤、粘膜、四肢温湿度及尿量，密切注意子宫复旧情况，及早发现休克的早期征兆。

     (2)迅速建立静脉通路，做好输血前的准备工作，遵医嘱输液输血，加快输液速度，以维持足够的循环血量。

     (3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等情况。

     (4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。

     (5)密切配合医生积极查找出血原因，并配合抢救。

     2.心理护理：

     适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其战胜疾病的信心。传授产妇一些放松疗法，如参与照料婴儿、与婴儿沟通、听音乐等，分散其注意力。

     3.预防感染的护理：

     (1)保持环境清洁，室内通风30min，每天2次。

     (2)保持床单的清洁、平整、干燥。

     (3)保持会阴清洁，会阴护理每天2次。

     (4)遵医嘱应用抗生素。

     4.一般护理 ：

     (1)保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。

     (2)病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。

     (3)早期指导、协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。

     【健康指导】

     1.心理支持与自我调适指导

     (1)向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器、操作目的与配合说明，减少产妇紧张、恐惧情绪。

     (2)提供温暖、舒适的环境，保持床单元清洁、干燥。

     2.饮食与营养指导。饮食宜提供营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等食物，忌食生、冷、硬、刺激性强的食物，忌暴饮暴食。

     3.休息与活动指导。宜卧床休息，以利体力恢复，24h后生命体征平稳，体力恢复良好者，可下床活动，但不可操之过急，活动应循序渐进。

     4.继续观察子宫复旧及恶露情况。

     5.指导避孕，产褥期禁止盆浴及性生活。

    

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