子  痫
2015/7/29 护士学习笔记

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     2.子 痫

     【护理评估】

     1.详细询问病史,有无双胎、羊水过多、重度妊高征、妊娠合并慢性肾病等。

     2.观察有无头昏、视物不清等症状，以便早期发现。

     3.评估病人的血压、皮肤、神志、尿量等。

     【护理措施】

     1.协助医生控制抽搐：患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。

     2.严密观察病情：注意抽搐持续、间歇时间及次数，昏迷的持续时间，注意各种并发症及药物(如硫酸镁)副作用的出现，及时报告。

     3.防止外伤：床边加床栏，防止病人坠床，取出口腔假牙，将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤唇、舌。

     4.吸氧、保持呼吸道通畅：昏迷病人取平卧位，头侧向一边，及时吸出分泌物及呕吐物，防止窒息或吸入性肺炎，必要时用舌钳将舌拉出，以免舌后坠影响呼吸。

     5.专人护理，减少刺激，以免诱发抽搐：置病人于单间病室，挂遮光窗帘，灯光暗淡，空气流通。保持绝对安静，一切必要的检查，治疗、护理操作尽量轻柔、集中。

     6.密切监测T、P、R，BP，注意宫缩及胎心情况。留置尿袋，详细记录24h出入量，留尿查比重防肾衰。

     7.加强基础护理：在患者尚未清醒前应禁食，做好口腔护理，保持外阴清洁，防止上行感染，定时翻身，防止褥疮发生等。

     8.为终止妊娠做好准备。

     【健康指导】

     1.加强高危门诊的护理，做好卫生宣教。

     2.定期进行产前检查，应测血压、体重、查尿蛋白。坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，1周复查。

    

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