脑出血护理
2015/8/1 护士学习笔记

    

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     脑出血

     【护理评估】

     1.评估既往病史,是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。了解起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。

     2.评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。评估呕吐的性状,有无喷射性呕吐,了解头痛的程度。

     3.了解实验室等检查结果,如血糖、血脂、CT、MRI等。

     4.评估患者对疾病的认识和心理状态。

     【护理措施】

     1.急性期绝对卧床休息2-3周,避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素,包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时,加床栏。

     2.给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。

     3.根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时,应防止药物外渗,保证脱水效果,做到每次在30分钟内快速滴完,并观察尿量,如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。

     4.严密观察病情变化,预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化,监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等,应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便,提示消化道出血,应立即通知医师及时给予止血药物。

     5.保持呼吸道通畅,神志不清者头偏向一侧勤吸痰,防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背,预防吸入性肺炎和肺不张。

     6.对于拟手术治疗者,协助做好手术准备。

     7.保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理,尽早进行肢体功能和语言康复训练。

     8.给予心理安抚和支持,鼓励积极治疗。

     【健康指导】

     1.坚持低盐、低脂饮食,多食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,戒烟酒,忌暴饮暴食,避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激,预防再出血。

     2.遵医嘱服药,控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。

     3.指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。

    

    

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