精神科危重病人护理常规
2015/8/3 护士学习笔记

    

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     一、精神科危重病人护理常规

     护理对象: 病情危重需进行抢救者。

     护理要点:

     1. 将病人移入抢救室或安置在监护室 , 实行专人护理 , 并制订护理计划。

     2. 备好各种急救药品及器械。

     3. 在心电监护器的监测下 , 密切观察病情的变化 , 并积极配合医师进行抢救。

     4. 认真、及时地执行医嘱 , 在执行口头医嘱时 , 必须经重复一遍 , 核实后执行 , 并记录在重症护理记录单上。

     5. 密切观察 T 、 P 、 R 、 BP 、瞳孔的变化。

     6. 严密观察各种引流液量、性状、颜色及保持导管的通畅。

     二、服毒病人护理常规

     1.当发现病人有服毒征象时,除及时报告医师外,应迅速查明病人服药的名称、药量及服药时间,为抢救提供参考依据。

     2.如确实为毒性药物应立即洗胃,按洗胃法操作程序进行,直至洗出液清晰为止。

     3.洗胃前应留取胃内容物及尿标本送检,以鉴证毒物的类别与性质。

     4.根据医嘱补液,必要时可开两条输液通路,加速体内毒物的排出。

     5.重点观察病人的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变化及有无抽搐发作等。

     6.意识模糊、躁动病人,应加床栏或用保护带适当地约束,防止坠床。

     7.绝对卧床休息,注意保暖,使用热水袋时应注意水温并加双层布套防止烫伤。

     8.如为昏迷病人,按昏迷病人护理常规。

     三、吞服异物病人护理常规

     1.评估病人的病情,对有严重消极意念及有食异物史的病人,要加强看护,住重症室。必要时遵医嘱给予保护性约束。

     2.病区环境宜清洁、简化,若有杂物及时整理。

     3.病区危险品严加保管,班班清点,做好交接班。

     4.病人人院或外出返回病区时做好安全检查,防止病人拾取各种危险品。

     5.发现病人吞服异物后,要安慰病人,稳定其情绪,争取合作。同时报告医师,采取急救措施。

     6.吞服金属类物品首先要经x线定位,便于以后复查追踪;吞服锐器者,要立即转外院急救处理;吞服体温表者让病人立即吞服蛋清或牛奶,食用大量粗纤维食物(如韭菜、芹菜等),遵医嘱给予缓泻剂利于异物排出。

     7.密切观察病人的生命体征,有无腹痛、肠梗阻及内出血症状,发现异常,及时汇报医生处理。

     8.严密观察异物排出情况,病人每次排便留在便盆内,仔细检查病人大便有无异物排出,直至全部排出为止。

     9.正确及时书写护理记录及交班

     四、木僵病人护理常规

     1.对木僵病人应做到:耐心、细心、关心体贴,避免言语的刺激。

     2.安置重症室,严密观察病情,加强看护,以防病人突然冲动伤人、自伤或被他人伤害。

     3.做好晨晚问护理(包括:口腔护理、洗脸、洗脚、清洁会阴等),保证病人清洁、舒适。

     4.加强皮肤护理,预防压疮的发生。保持床铺被服的平整、干燥,定时提供便器。病人出现尿潴留、便秘时遵医嘱及时处理。

     5.拒食病人,可缓慢喂食;违拗的病人可将饭菜放在床旁由其自己进食,暗中观察;以上方法均不能奏效时则需遵医嘱鼻饲或静脉输液。

     6.根据病情进行肢体按摩和被动运动,防止关节强直、肌肉萎缩。

     五、戒断综合征病人护理常规

     1.按精神科护理常规。

     2.人院时携人物品严格检查,防止夹带依赖物质进入病房。

     3.严密观察病情变化(意识、瞳孔、呼吸、体温、脉搏、血压、尿量、皮肤、粘膜等)备齐抢救器械及药品,及时处理各种紧急情况。

     4.戒断反应严重(如恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、抽搐、烦躁、幻觉等)应按医嘱对症处理,同时做好相关护理工作。

     5.保证充分的营养,维持水、电解质平衡,必要时遵医嘱鼻饲或输液。加强皮肤护理,预防压疮。

     6.及时送检各项生化标本尤其做好梅毒抗体、爱滋病抗体的送检工作。

     7.做好消毒隔离工作,严防院内感染。对病人的呕吐物、分泌物、排泄物、接触病人的布类物品及餐具、便器必须严格分类消毒处理。工作人员加强自我保护意识。

     8.建立严格的作息制度,改变不规律的生活习惯,鼓励病人参加各项工娱疗活动。

     9.做好脱瘾期和脱瘾后的心理卫生教育和疏导,以促进病人的人格成熟与心理康复,认清自我。

     10.做好出院指导,重点讲明出院后注意事项。

     六、严重暴力护理常规

    

    

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