重组人白介素-2注射局部出现硬结  下一步怎么办？
2015/9/7 护士学习笔记

    

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     护士笔记微信/网站：HuShiBiJi.CoM作者：张凤霞

     单位：河南驻马店市第四人民医院

    

     重组人白介素-2注射局部出现硬结 下一步怎么办？

     护士静静：

     我在一家小诊所做护士，平时很少接触到注射用重组人白介素-2这类药品。

     前段时间，有位癌症术后病人带处方、自带注射用重组人白介素-2来我所在的诊所注射，每周2次，已经注射了两周了，今天才发现注射部位有红肿、硬块。我交代他做局部热敷，但这个病人还需要继续注射几个月。

     我想请教下各位，这药还能继续注射吗？有什么好办法可以消除硬块？我看了注射用重组人白介素-2说明书，有说明不良反应皮下注射者局部可出现红肿、硬结、疼痛，所有副反应停药后均可自行恢复。但我心里还是有些不放心，特发帖请教下护士笔记里的朋友们。

     主管护士W老师答复：

     这个话题不错，护士们在临床一线也会遇到，或是有患者及家属咨询到医护人员时，大家可共同探讨学习，以解惑答疑，涨知识，长经验。

     这个问题同时也牵涉到了患者自带药的“代注”问题，前面我们在《病人‘自带药’非要帮忙注射，咋办？》里应经对这种情况有了详细的说明和解释。现在，我们不知道这个患者用药前，诊所医生是否和患者签署了用药知情同意书，也不知静静所在的诊所用药前，医生跟患者是怎样告知的，但事情既然已经走到了这一步，就只能就事论事了。

     做法：

     1、再次仔细阅读药品说明书，我们可以看到这样的文字：本品应在临床医师指导下使用，药瓶有裂缝、破损者不能使用。白介素加生理盐水溶解后为透明液体，如遇有浑浊、沉淀等现象，不宜使用。白介素药瓶开启后，应一次使用完，不得多次使用。小剂量开始，逐渐增大剂量。应严格掌握安全剂量，白介素药物过量可引起毛细血管渗漏综合征，表现为低血压、末梢水肿、暂时性肾功能不全等，应立即停用，对症处理……这种药物的毒副作用还是很多的，这些都需要医护人员事先跟患者说清，代注药物质量、药品保管上都没有保障，继续用药一定要慎重，要认真做好医患沟通。

     2、向患者解释清楚此药的不良反应，最好让患者再找首诊医生咨询，让患者自己心里有个底，以减少医患矛盾的发生。

     3、此药还是可以继续注射的，但前提是医生必须和患者讲明白，患者要知情同意。

     4、 继续注射时，护士要严格按程序进行皮肤消毒，注意更换注射部位，避开硬结和红肿。

     5、红肿、硬结部位局部可以用土豆切成薄片贴在硬结部位湿敷软坚散瘀，也可用硫酸镁进行热敷和理疗，促进药物吸收。

     6、用药过程中，要交代患者严格按照说明书保管药品，确保药物的质量；护士在用药过程中注意观察此药的各种不良反应，出现上述反应可及时对症治疗。

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     附：

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