【案例】护士们，你拒绝过医生开的医嘱吗？
2015/9/29 护士学习笔记
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护士笔记微信/网站：HuShiBiJi.CoM案例来自天涯论坛一个帖子，原本2014年底就整理出来打算发布，但是，因为可能有争议，就一直没发，我们一起来看看吧。
(案例)
我07年毕业的护士 高级护理专业
不是什么好学校 用武汉话说那叫一个乱
06年开始我在武汉大学某医院实习
07年在该院急诊科上班
半年之后被调到了120
很庆幸我在120还有急诊科工作过
所以我还是比较能够观察病人的
08年我来到了现在的工作岗位
因为曾经在升级医院工作实习过，所以领导还是比较重视我的
在现在的工作岗位上我拒绝过很多的医嘱，也给医生提过很多的建议
因为现在跟我们一起上夜班的医生都是刚刚从医学院毕业刚开始一个人上班的小医生
我没有小看他们的意思
但是我也不会小看我自己
毕竟我也学了这么长时间的护理
曾经我们医院的工会主席在我们科室住院
她是癌症晚期
平时晚上她都有吃安定的习惯
因为她要求用安定 而且她也很不舒服 所以那天晚上值班的医生开了安定肌注，睡前病人呕吐很严重，所以没有用口服的
当我抽好了药，来到病人床前的时候，我发现病人怎么叫名字都没反应 还怪怪的笑问医生，她说那是长期用氯丙嗪的不良反应，她已经是晚期了，没有办法避免的
所以我建议她，安定就不要用了
本来人情况就不是很好，怕用了安定马上就XX
晚上，她家里人又不在旁边
于是那天晚上那个病人就没有用安定
凌晨4点，那个病人突发呼吸衰竭，转进了ICU
后来我在想，如果当时我用了安定，应该会很快的引起她的呼吸功能抑制，她们一家人都是医院的领导，我会有什么后果。
上个月，科室有一个病人，自己注射了胰岛素之后没有吃饭
发低血糖 1.0，
突然就找不到医生的人了，到处都找不到。
当时病人已经怎么叫都叫不醒了，脸已经变成了灰色
于是我叫家属自己在病房到处找找看医生在那里
我自己则拿来了，百分之10的葡萄糖500建立的静脉通道
保守起见我先静推了百分之50的葡萄糖 20
当我推完了高糖之后患者恢复了意识
医生一找来了，接着又让我退了两支高糖
处理完了之后医生对我说跟我一起当班她很安心
当时觉得自我价值得到了实现 觉得很开心
还有小医生，才工作两个月，不会写抢救记录
病人家属拒绝抢救，拒绝用药
他不知道要让家属签字
我提醒他要叫家属签字
他不知道要写什么
于是我一个一个字的告诉他要写什么，然后让家属签字
我是一个07年才毕业
工作才两年的小护士
但是真的很感激曾经的工作经历，还有实习经历
很感谢那些在我实习的时候带着我的带教老师
很感激那些武汉市急救中心的医生
他们教会我怎么样的病人要正面处理
教会我怎么保护患者，保护自己的利益
在这里写这个帖子
想讨论下
大家平时都是这么工作的
你们也有跟我一样遇到过这些事情吗？
分析：
作者讲述自己护理工作时依靠自己的经验提醒帮助年轻医生，在病人病危的时候，靠自己的经验挽救病人的生命，为自己感到自豪，为自己的技术感到自豪。
乍一看，似乎没什么问题，但是小编我看完她的描述，心里发毛一下。
以上多处干涉医疗或越权给药，如果病人真发生什么事情，后果不堪设想，就算是病危的病人，也会把所有问题推卸到你的身上，你凭什么擅自主张用药？
巧合的是《护士条例》2008年5月12日才实行，在这之前，护士连医嘱建议都不能提出啊。
果不其然，帖子后面纷纷引来吐槽：
恭喜你以前的都做对了，但还这样下去总有一天你会自己害死自己，没事就皆大欢喜，出事的时候肯定捉你开刀
你有权利这样自作主张吗？你有权利拒绝医生的医嘱吗？你自己的职责和行为规范没有人教给你吗？工作和感情你分不开吗？作为一个医务工作者要有自己的操守~就好比警察一样奥做自己该做的!
我很支持楼主的做法，我们护士就要学会这样能动去执行医嘱。我们可以说是医疗行为的最后把关的人了，对医生的每一份医嘱都要认真审视和思考，它们的可行性，这样可以挽回很多医疗过错。但前提是我们必须熟悉专业知识，丰富的经验。不如会有班门弄斧之嫌!
嘿嘿,医生犯错误的时候多的很,人无完人,老的小的通通的一个劲的犯错误,你不提醒他,他就完了,他完了,你也完了,他开个问题遗嘱,你做了,那么你完了,都玩完了.
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