【临床】各种引流管的拔管指征
2015/10/5 护士学习笔记

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     1.胃管

     肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.

     2.尿管

     术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。

     3.腹腔负压球

     术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。

     4.T型管

     ：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅(夹闭时无不适症状)时，一般两周后可以拔管。根据黄志强的手术学是

     胃管留置到胃肠功能畅通为止

     尿管留置到可以自己排尿为止

     肛管留置到可以自己解大便为止

     引流管留置到没有引流物为止乳胶片在术后1-2天

     烟卷引流4-7天

     T型管14天

     胃肠减压管在肛门排气后

     在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：

     一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。

     胃肠减压管：

     根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术(如：肝胆手术)则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术

     则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管

     尿管

     术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠手术(如直肠癌手术)一般要放置一周左右才考虑拔管

     “T”管，

     一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时(无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸)无不适可带管出院。出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。

     T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎

     U管：

     换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，

     置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。

    

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