急腹症“四禁”和“四抗”，你用对了吗？
2015/10/19 护士学习笔记

    

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     四禁：

     1. 禁食：急腹症的病变在腹腔脏器，使胃肠道不能完成机体的消化功能。若进食会加重腹 腔的炎症及液体的渗出，或加重梗阻、呕吐和发生术后出现的肠胀气。

     2. 禁用止痛剂：急腹症病人在未确诊前禁用止痛剂止痛，否则会掩盖病情，导致贻误诊断 和失去抢救的时机。

     3. 禁用泻药和灌肠：用泻药或灌肠可刺激肠壁，增加肠蠕动，使肠腔压力增高，会造成肠 管破裂和炎症扩散，导致引起急性腹膜炎、肠瘘等而加重病情。

     4. 禁热敷：热敷可减轻疼痛而掩盖症状。若系脏器内出血或各种创伤性出血时，热敷可使 血管扩张而加重出血。

     四抗：

     1. 抗休克：造成休克的主要原因是失血、感染和创伤造成的有效循环血量锐减，心血排出 量下降，微循环阻滞，组织灌注不良和细胞缺氧引起的。所以应严密观察病情变化，以及时有效地采取措施来防止休克的发生。

     2. 抗感染：急腹症均伴有感染，且多为大肠杆菌感染。术前要认真做好术野的皮肤准备， 以减少感染的机会。术后由于长时间不能进食，胃肠胀气，伤口疼痛，机体抵抗力下降，吻合口愈合不良，除腹腔炎症扩散外，且易导致全身性感染及其并发症，如肺炎、败血症等。因此，术后的抗感染仍然十分重要，必须使用有效的抗生素治疗。注意更换敷料，清醒后取半卧位；加强口腔护理和预防褥疮护理；鼓励和协助咳嗽，以减少肺部并发症的发生。

     3. 抗电解质紊乱：由于术前呕吐和胃肠减压等原因造成急腹症患者消化液和体液丢失，术 后由于禁食和胃肠减压，加之创伤、失血、感染、消化功能减退、肝细胞功能受损等原因，易造成电解质紊乱。大量胃肠液丢失的患者以低血钠、低血钾多见，要根据生化检查和血气分析的结果，及时补充丢失的成分，特别要注意补钾的原则，合理安排好用药的时间和顺序，以维持水和电解质的平衡。

     4. 抗腹胀：腹胀是急腹症患者术后的常见症状，多为急性胃扩张、胃肠蠕动抑制和低血钾 等原因引起，一般术后2~ 3天内患者出现“气胀痛”.腹部手术后胃肠胀气的治疗重在预防。要注意术前禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱等。特别要注意保持胃肠减压通畅，避免管腔被肠内容物等阻塞。进食后可服些苹果、桔子水及果汁露等，即可助消化，增进食欲，还可补充钾而起到减轻腹胀的作用。

     本文来源：医学界

    

    

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