急救之夜 看的我也是醉了
2015/11/21 护士学习笔记
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作者：忘忧草
急救之夜 看的我也是醉了
急诊科的夜，就像一锅沸腾的粥，越熬越稠!
(一)
三天一个夜班，还有比这更紧逼的节奏么？值班的医护人员在夜间，即要关照好留观室入住的急诊病人，接诊院内门急诊的病人，又要兼顾“120”急救出车，虽说急救出车时，科里是二线的医护人员在留守，可一个漫长的通夜顶下来，真不是件容易的事。因为每次夜班都会遇到这样那样形形色色的病人，在一次次处理中，急救人员的身心都得到了极大的锻炼，一个个夜晚，或多或少，都会有这样那样的收获，留下或多或少的感慨。
随便掀开一页120院前急救电话记录，就可看到一个个急诊之夜，是如此的充实和丰满：
19:32，患者陈x，男，18岁，腹痛待查，二线予患者留观输液。
20:13，康达工业园，晕倒待查，以“突发意识丧失伴抽搐约3分钟”为代主诉，朋友疾呼120，查体：BP：130/80mmHg，意识丧失，口腔及鼻腔出血，呕吐，心肺听诊可，腹软，四肢活动尚可，以抽搐待查收住院。
3:43，雪松路骏马路蓝鲸酒店，患者邵xx，男，酒精中毒，以“突发全身不适伴大汗淋漓10分钟余”为主诉，朋友疾呼120，查体：130/80mmHg，，神志清、精神差，全身不适，大汗淋漓，胸部不适，腹软四肢无力。4:09，转往中心医院。
接下来，接二连三的一连留观3个急诊病人，一人几瓶液体，在治疗室的台面上，列兵排队也似的排成一排排，看着煞是壮观。这些，都是需要这班值夜护士一点一滴地看着它们滴入患者们的血管，还不能“跑水”，针头滑出，液体外漏，患者的输液穿刺部位就会出现肿胀、疼痛，护士就要拔针、重新更换针头、注射部位和血管，再接着输注，这些瓶液体滴完的话，天也就亮了，甚至，有的第二天上午班来接班了，有的留观病人的液体还在接着继续点滴……
急诊工作，就是这样的常态。
03:26，患者李xx，男，33岁，酒精中毒，予醒酒、护胃、补液、止吐等静脉输注液体和肌肉注射。
04:10，患者张xx，男，69岁，胃痛，1、0.9%生理盐水250ml+泮托拉唑80mg，ivgtt,qd，2、GNS500ml+654-2针10mg，ivgtt,qd……这个病人病情较重，二线有意把他收入院系统治疗，可他就是不愿意住院，家属还一个劲儿地纠缠：你用药没用对，他又腹胀了……
出车倒没什么，就是留观病人，不是感冒发热，腹痛腹泻，就是酒精中毒的，都是些急诊科的常见病，大家见惯不怪了，亦没什么新意了。
6:13，“对面的包子铺又开门了，姐还没睡呢，人家已经开始一天的营生了……”二线护士巧巧忙里偷闲，在朋友圈里发了个微信。
对面包子铺的门开了，卖早点的都起来了，这个夜班总算快熬出头了，但是，想要挨着床睡一会儿的奢望，如绚丽的肥皂泡，在心头“啪”的幻灭!
(二)
在急诊科留观室，随便掀开一页门诊留观输液病人登记本，就可以看到成堆的“酒精中毒”患者的登记，一页登记簿10个留观输液患者，至少就有4个“酒精中毒”的，更有甚者，如遇节假日或周末，一页纸上就会出现7个“酒精中毒”者!他们被120救护车、或被家人亲友送到急诊留观室里醒酒、治疗的，众所周知，喝醉酒的患者有多难护理，恶心、呕吐、烦躁、打砸、乱骂、尿床……都是急诊科的常态，这就是急诊科护士的工作环境!
按照医院规定，对于患者和家属的辱骂、殴打等行为，医生护士往往只能“打不还手，骂不还口”，因此，即使遇到此类身心伤害等工作场所暴力事件，医护人员也只能是躲避。
面对突发的疾病和意外伤害，患者家属焦急、烦躁的心情医护人员可以理解，但是，医护人员也希望家属给工作在第一线的工作人员以尊重和理解，双方共同努力为患者营造良好的医疗环境。
可是，事与愿违，正常的医疗秩序却常常被失去理智、或处于醉酒状态的患者或亲属打破!就像近年媒体上曝出的医院暴力事件中的那样，急诊护士在工作岗位上遭遇的暴力事件，时有发生。
面对频频发生的工作场所暴力事件，工作强度本就大的急诊科医生护士更是雪上加霜、身心俱疲!
在磨砺和煎熬中，年轻的急救队员随着时间的流逝，逐渐变得成熟和老道。护士康康刚才就拒绝对一个醉酒患者的静脉输液重扎，这已经数不清是N次的重扎了，躁动，躁动，跑水，跑水，就是急救护士的工作状态。
康康刚才去巡视病房的时候，那个酒精中毒患者眼睛一瞪，破口大骂!康康扭头就走，这人已经酒醒了，判断患者的神志，竟然从这方面下了手，看的我也是醉了。
再扎，还是免不了滑出血管外，患者已经从昏睡渐渐清醒，再扎只会刺激还未完全清醒的患者，躁动、踢打、乱骂，这就是急救护士的工作环境。况且医生给他开具的药液大部分已经输完了，血管多次重扎，患者双手、臂，也是针眼密布了。患者家属又过来喊护士重扎了。“我可不敢再给他扎了，他都醒了，我害怕他打我……”经过一夜的折腾，家属也深知个中滋味了，遂不再坚持，患者又睡了一会儿，被家属带回了家。灵活机变的应对、学会规避风险，是这里急救人员需要练就的工作经验。
(三)
这个夜班，印象最深的是一个留观的高血压病人，老太太从晚上7时起，主诉感觉头脑里有声音不停地响。夜班护士测血压：170/70mmHg,值班医生对症处理:尼群地平口服，之后观察用药后反应，病人血压下降到130/70mmHg，症状缓解。晚上11时，病人又诉响声复现，测血压还是170/70mmHg，再次服用尼群地平，此后，这个病人就开始喋喋不休地诉说，以前她血压高的时候也感觉头响，在大医院里都是输硝酸甘油给治好的，现在不这样治不住她的病，快点给她挂点滴……输注硝酸甘油必须严密监测血压，且患者此时的情况没有必要使用，因此值班医生拒绝了病人挂水的要求。
凌晨1时，病人又诉头响，测血压170/70mmHg，脉搏100次/分，无其他症状，医生正在思量患者的病情：病人平时血压就是160，此时170也不是很高，也没有其他症状，病人又极力要求输注硝酸甘油，这个病人的临床表现越来越让人感到她有严重的焦虑症，医生考虑给点镇静剂让她睡觉。于是夜班护士给病人口服一粒白色小药片维生素C，对病人说这个是一种特效降压药，病人吃后就睡觉了。
凌晨 5时，病人又诉头响，测血压：170/70mmHg，王医生耐心劝导：夜里1点的时候，给你吃了一个降压药后，感觉有没有好一点啊？答曰感觉好多了。此时，医生考虑这个病人脑子有点问题，于是叮嘱护士，如果这个病人再说头痛就再给她吃一个“特效降压药”。
在急救一线，夜班医护人员的这种经历，真的就是小菜一碟了。值夜班时，120急救出车警报的拉响，隔壁病人的一声咳嗽，值班室的电话铃声，门口传来的急促声音，慌乱的推车声等等，一切细微的声音都是对夜班人员头脑神经的一种严峻挑战，他们最怕晚上值班时在病房的走廊里，突然传来一声大喊 “医生——” 常常冷不防的让人感觉心都要跳出来!白天抢救室有个急危重病人病情稳定了，半夜家属突然大叫一声“医生——”，吓得医护人员一路狂奔过去，结果一看，液体滴完了。急诊外科医生接诊到有外伤的醉酒者，那种情况下的清创缝合简直是哭笑不得……这就是急诊室医护人员的职场生活。
难怪有同道中人如此戏说：急诊，前沿阵地，一个挡子弹的地方。
现在，在这里，值班的医护人员大多有一种通病——幻听，他们常常在各种时候，耳边远远地好像听到“120”警笛的高鸣，大家慢慢体会到为什么医护人员神经衰弱、失眠的比例较大了。
其实急救人员也很理解接触到的急诊病人，他们都是由于这样那样的病痛伤痛，很痛苦无奈的，才来到医院看急诊，深更半夜的谁不知道躺在家里舒服？正因为病情紧急，他们才会把希望完全寄托在医护人员身上，如果得到的诊疗护理结果不如预期，心中的失望落差可想而知。
因为懂你，所以慈悲。医护人员也是凡人，大家也有生病的时候，一想到曾经也会像他们一样很痛苦无助充满期待地躺在病床上，那颗躁动不安的心也就渐渐平复了。
(四)
时针已经指向了8:56，昨天值了一夜班的急诊科医生石君即使下了班还是不能走，他在忙着记录夜间的“120”救护记录和交班报告。
从26日8:00-27日8:00的24小时里，急救队员共计接到急诊病人11人，其中外伤病人6人，转往中心医院2人，内科病人3人，急诊留观1人，转往内科病区2人。
在急诊救护过程中，其中有2人情况危急，属于急危重患者，一个酒精中毒合并头外伤，一个昏迷待查疑似脑出血，患者在院前就出现了呼吸道急性梗阻，经急救队员现场对症施救，及时缓解了急危重患者的呼吸道梗阻，为急诊患者的下一步救治赢得了宝贵的先机。
接诊的3名内科病人，都是酒精中毒者。这足以说明120急救的工作特点，随着气温升高，夜生活的延长，急诊病人中酒精中毒患者所占比例也在上升；随着天气逐渐炎热，人们的火气也越来越旺，外伤病人也在增多，所幸这6名外伤病人都只是程度不同的皮外伤和出血，急救队员及时把他们分流到了外科病区进行进一步的治疗。
除了完成“120”急救任务，这一夜，在门急诊，急救队员还接诊了20多名门急诊患者，急诊留观输液5人，其间除了开药、打针和输液，夜里前来进行健康咨询的也很多，这些多属社区人群的健康咨询范畴，值班人员需要为他们解惑答疑、测量血压体温。
在人们都在享受美好生活的时候，急救队员们还要坚守在“120”急救岗位上，精神高度紧张，时刻保持警惕，随时都是“备战”状态，投身到“120”急救工作中去。
夜间急救队员除了不停出诊、急救、操作、转运、沟通、查看、守候、消毒、整理，还要忍受血液、体液、呕吐物的恶性刺激，急诊患者静静地输着液体，监护仪还在“滴滴”地工作，急诊病区灯火通明……
据统计，仅3月份急救站共出动救护车268车次，救治病人168人次，满意度达99.46%。急救人员坚守岗位，齐心协力克服困难，为确保“120”绿色通道畅通尽心竭力。
当患者一个个痛苦的来，又一个个健康的走，虽然急救人员每天留下的是一身疲惫，换来的却是伤患们身心的康复。“120”急救之路上，急救人员用热爱、执着、奉献书写着里程和路标。急救天使，用自己的真情造就了一片幸福，用自己的爱心守护了一方平安，他们没有悲壮豪迈的言语，也没有惊天动地的事迹，只有默默的奉献，他们是这个城市时刻与生命同行的人，是关注健康和爱的绿衣使者。
急救队员就这样用自己的行动、博大的爱心，点燃生命的火星，抚慰受伤的心灵，一点一滴地践行着救死扶伤的人道主义精神。如今的“120”急救团队，正用他们过硬的急救技术、细致入微的服务为患者保驾护航，力保“120”急救绿色通道的畅通，让每一位经治的急诊患者早日恢复健康而不懈努力!
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