服药也有讲究，看看正确的服药方式 ！
2015/12/21 护士学习笔记

    

    

    学习了，这样的问题，患者问最多了。

     一、用药姿势

     口服药时宜取站位，不宜躺着服药，躺着服用可能会使药物粘于食管。

     舌下含服，应将药品放在舌下，不要吞咽，不要饮水，要任其自然溶解。

     儿童不要捏鼻子喂药，否则易使药物呛入气管或支气管，轻则咳嗽，重则发生窒息。

     滴眼药水应取半躺位，点1～2滴后，轻闭双眼5分钟，使药物充分吸收。

     二、用什么水送服

     1、送药最好用白开水

     对于绝大多数药物来说，白开水是最好的。

     茶水内含有大量的鞣质，容易和药品中的蛋白质、生物碱、金属离子等发生相互作用。例如含铁的补血药，鞣质和铁结合会产生沉淀，阻碍铁的吸收；含蛋白质的消化酶类制剂，也会与鞣质结合而降低药效。

     茶叶中的咖啡因对镇静安神类药品有对抗作用，也会降低其药效。所以建议不要用茶水送服药物，同样含咖啡因的饮料也不适合。

     牛奶含有蛋白质和钙，一方面可使药物失效，另一方面药物也可能让蛋白质变性，从而失去牛奶的营养价值。

     橙汁等某些果汁(尤其是西柚汁)对一些由肝脏代谢的药物有干扰。例如调节血脂的他汀类药物和环孢素等。所以，不仅禁用果汁送服上述药物，在服药期间，也尽量不要饮用果汁。

     2、三类药不要碰热水

     用白开水送服药物是个常识，但有些人喜欢用50~60摄氏度以上的热水服药，可部分药品遇热后会发生物理或化学反应，进而影响疗效。

     (1)、助消化类：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶类。酶是一种活性蛋白质，遇热后会凝固变性。《中华人民共和国药典临床用药须知》指出：“胃蛋白酶遇热不稳定，70摄氏度以上即失效”。

     (2)、活疫苗：如小儿麻痹症糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，服用时应当用凉开水送服，否则疫苗灭活，不能起到免疫机体、预防传染病的作用。

     (3)、含活性菌类：如培菲康、整肠生、妈咪爱、合生元(儿童益生菌冲剂)、丽珠肠乐等药物均含有活性菌。遇热后活性菌会被破坏。

     3、服止咳糖浆5分钟内别喝水

     止咳糖浆如急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等。一些人习惯在服用糖浆后立即大量饮水，认为这样可以快速祛除药物的特殊味道，并尽快将药液送入胃肠道。实际上，这样做不利于止咳糖浆药效的发挥。

     这是因为，止咳糖浆的止咳作用一方面有赖于胃肠吸收，另一方面要依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，直接减轻炎症的刺激，便于快速控制咳嗽，缓解症状。若服药后立即大量喝水，会降低咽部的药物浓度。

     因此建议至少在喝止咳糖浆后15分钟内不要喝水，以提高疗效。

     4、中药冲剂用150毫升

     中药冲剂是在中医汤药的基础上发展而来的，用水冲开后即相当于煎好的汤剂，饮用中药冲剂每次用水150毫升就可以了。但西药中的散剂不在此列，例如蒙脱石散(思密达)只需50毫升水冲服即可。

     5、胶囊至少300毫升水

     大部分片剂，通常用150—200毫升水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收。

     胶囊是由胶质制成的，遇水会变软变黏，服用后易附着在食道壁上，造成损伤甚至溃疡，所以送服胶囊时要多喝水，以保证药物确实被送达胃部，因此饮水量应不少于300毫升。并且，咽下时应稍稍低头，胶囊会更顺利地服下。

     6、特殊药物需水量更大

     还有些药物的代谢过程比较特殊，服用期间也需要饮用较多的水，例如磺胺类药物(SMZ)，代谢时易在尿中析出结晶，损伤泌尿系统，因此服药期间必须大量喝水，或者同时口服一些碱化尿液的药物，如碳酸氢钠等。

     三、是否可以嚼碎服用

     1、应当嚼碎后服用的药物

     除了适于儿童服用的甜味咀嚼片外，还有一部分药物嚼碎后服用效果更好。

     (1)、使药效尽快地释放

     硝苯地平(心痛定)：用于治疗高血压，患有重度高血压时嚼碎后含于舌下，可在10分钟内出现降压作用。

     二甲硅油：消化道排气剂，嚼碎后服用可在1小时内消除胃肠道胀气。

     (2)、利于药物的吸收

     乳酸菌毒和干酵母：助消化药，嚼碎后服用利于在消化道的吸收。

     酚酞(果导)：用于治疗便秘，咀嚼后服用效果更显著。

     (3)、利于药物在黏膜上的覆盖

     抗酸药和治疗消化道溃疡病的药物如：复方氢氧化铝(胃舒平)、硫糖铝、铝碳酸镁(达喜)等，适于饭前半小时或胃疼发作时嚼碎服用，药物经咀嚼后分散成微小颗粒覆盖在消化道黏膜上形成保护膜，使炎症或溃疡的黏膜尽快愈合。

     (4)、减轻胃的负担

     多见于钙的制剂，如碳酸钙、葡萄糖酸钙等，此类制剂质地较重、崩解较慢，嚼碎后服用不但利于钙离子的吸收，还可以减轻对胃黏膜的刺激。

     2、不宜嚼碎服用的药物

     还有一部分药物不可嚼碎服用，否则不但影响疗效，还可能发生不良反应。

     (1)、药物造成消化道黏膜损伤

     苯丙哌林(咳快好)：用于止咳，如果嚼碎后服用可引起口腔麻木。

     普罗帕酮：有局部麻醉作用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木。

     阿司匹林、复方乙酰水杨酸(APC)等解热镇痛药：嚼碎后服用刺激消化道引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。

     氯化钾：对胃肠道有较强的刺激性，如嚼碎后服用可发生消化道溃疡等症。

     (2)、药物被胃液破坏而失效

     多酶片、胰酶片：此类药物是消化酶制剂，如果嚼碎后服用药物本身可被胃酸分解，失去疗效。

     (3)、特殊固体制剂的要求还有一部分片剂如嚼碎后服用便失去了特殊制剂的目的，包括：缓释片和控释片、肠溶片、胶囊。

     来源：医学之声

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