心痛！年将至，一家四个男人相继死亡！
2016/1/21 护士学习笔记
心痛!年将至，一家四个男人相继死亡!
徐军晓 鹤壁市人民医院
这几天，鹤城的街头小巷都在议论一件令人们无比痛心的惨剧，市一家殡仪馆在1月16日凌晨，3个守灵人惨死屋内。这三个守灵人分别为逝者的儿子和两个侄子。临近过年了，这一家却惨失四个男人!在这寒冷的冬夜究竟发生了什么？
原来，这三人在守灵的时候觉得冷，就烧了个炭盆取暖。然后，大家都能想到了，一氧化碳中毒。
冬天的北方天寒地冻，虽然很多时候可以借助先进的电器取暖，可是仍有一些特殊的情况和特殊的家庭在用煤炭取暖。所以，一氧化碳中毒的事情还是时有发生。我科就曾经在一个早晨同时收治一对一氧化碳中毒的夫妇。下面就跟大家分享一下一氧化碳中毒的护理相关知识：
什么是一氧化碳中毒？
一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。是指人体短时间内吸入过量的一氧化碳而造成的脑及全身组织缺氧性疾病，引起脑组织缺氧，最终导致脑水肿和中毒性脑病。
一氧化碳中毒的程度分级：
轻度：患者可表现为头昏、乏力、嗜睡、恶心、呕吐
中度：除了上述症状加重外，患者会出现面色潮红，口唇呈典型的樱桃红，汗多，心率加快，躁动不安，呈渐进式昏迷状态
重度：患者出现深昏迷，各种反射均消失、大小便失禁，血压下降，肌张力增高
护理措施：
一 脱离中毒的环境
应把病人迅速安置在通风良好，空气流通的地方。平卧位，松开病人衣裤，同时注意保暖。使患者头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，防止窒息。同时，如果患者呼吸心脏停止，应该立即给予心肺复苏。
二 迅速给氧
是抢救一氧化碳中毒患者的关键。迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8~10 L/min。严重中毒的患者应及时给予高压氧治疗，并做好高压氧疗的配合护理。
三 迅速建立静脉通道
迅速建立静脉通路，配合医生尽早使用减轻脑水肿和醒脑药物。同时注意控制输液速度，防止心衰、肺水肿的发生，有效快速的建立通畅的静脉通道是临床上抢救成功的关键。
四 一般护理
1 应严密的观察患者的意识、血压、心率、呼吸、瞳孔变化。并且监测血氧饱和度，观察氧疗的效果。并注意昏迷病人，一定要保持呼吸道的通畅。
2 严防脑疝的发生。
如果患者出现瞳孔放大、抽搐，提示可能出现早期脑疝。如果患者呼吸突然停止，应该立即呼叫医生进行抢救。
3 如果患者烦躁难安，抽搐不能缓解，应根据医嘱使用镇静剂，并注意用药的剂量和不良反应。
4 注意患者的水电解质平衡。遵医嘱记录24小时出入量，补充电解质，控制输液速度防止加重脑水肿。
五 尿潴留的护理
CO中毒后导致中枢神经系统和泌尿系统正常生理机能障碍，可能发生尿潴留。发生尿潴留时，患 者常常伴有躁动，应立即行导尿术，尽快缓解尿潴留。CO中毒后尿道黏膜处于缺血状态，摩擦后易发生出血，所以插管动作一定要轻柔。如果膀胱高度充盈，病情 较重等情况的时候，一次放尿不得超过1000 毫升，避免发生血尿。
六 防止预防并发症
密切注意患者病情的变化，及早发现并发症，使患者得到及时的救治，提高治疗效果。比如糖尿病患者要监测血糖，防止低血糖和酮症酸中毒的发生；还有重度中毒患者要监测凝血时间，警惕 DIC 的发生，护士一定要注意尿量变化，警惕急性肾衰的发生。
七 患者的心理护理
一氧化碳中毒往往是在患者不知的情况下意外发生，所以经历生死，心理上一定会难以接受，甚至 恐惧，有心理阴影。所以，一定要格外的注意观察患者的情绪变化，并安慰鼓励开导患者，尽力的去帮助患者，使患者以积极的心态去接受治疗。提高患者配合治疗 的依从性，争取早日康复。如果是患者的情绪一直波动 很大，不能好转，则应警惕中毒性精神病或者痴呆的发生，配合医生采取其他的相关措施。
八 患者的健康宣教
除了在院期间的宣教外，重要的是要教会患者如何避免发生一氧化碳中毒，和去除心理阴影。对此 护士应该讲明发生一氧化碳中毒的根源，让患者了解自己发病的原因，在以后的生活中成功的避免这种事情再次发生。另外，要告知患者进行积极的恢复功能锻炼， 并在出院后按医生要求的时间进行复查，了解恢复情况。
结语：
其实，现在的城市地区，一氧化碳中毒的事件已经不多了。但是，在农村一些偏远的地区，生活条 件相对落后，再加上有很多的留守老人不会使用现代化的取暖设备和节俭等原因，每年的冬天，一氧化碳中毒的事情还是时有发生。所以说，医务人员加强大众关于 一氧化碳中毒的预防知识也十分重要。就像文中所提到的悲剧事件，三个人用炭盆取暖，却禁闭门窗。导致屋内一氧化碳浓度太高，三人中毒太深而根本没有救治的 机会。
尽量的把所有的悲剧扼杀在摇篮之中吧。
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