头脑风暴来了!逆向交接班  颠覆你的思维定式
2016/1/31 护士学习笔记

     导语

     临床护理工作,需要护理人员与时俱进、不断尝试的新理念、新方法、新技术可谓是层出不穷、推陈出新,就看你有没有心,有没有胆量,敢尝试,去品鉴!

    

     逆向交接班是指科室交接班时,由接班护士交班,接班者需要对重点护理的患者做到心中有数,主动去评估患者,查找护理问题,提出护理措施,以患者身上存在的主要矛盾为主,更关注患者的需求,确保了护理工作的无缝隙链接。

     与传统的护士交接班方式相比,这种逆向交接班方式反其道而行之,本该由交班护士主动交代出来的重点内容,要由接班护士去挖掘、寻找需要特别关注的地方,此种交接方式,让交接班双方护士的定式思维,发生了翻转式的变化。

     住院患者的护理安全管理直接关系到患者的生命安危、转归及抢救成功率,同时可以减少医疗纠纷的发生。业内,早已有医院做了逆向交接“先行者”,成立护理患者安全目标管理小组,并尝试运用逆向交接班模式,取到了良好的管理效果。

     逆向交接班,不仅“逆袭”了护士固有的交接班思维,还要求护士在晨会交接班后全体护理人员集体讨论,应用头脑风暴法对要解决的疑难护理问题各自提出见解,提高护理工作之预见性,防患于未然,对护理质量持续改进起到积极的督导及促进作用,有效降低护理不良事件的发生。

     头脑风暴来了!大家有没有感觉到,这个逆向交接班思维定势,与最近倡导的循证护理,有着异曲同工之妙?想不想在你的医院和科室,做第一个想吃螃蟹的人?掂量掂量吧?!

     我们先来看一下国外的“他山之石”。

     “记得我在瑞士进修的时候,因为是在重症监护室,每名护士管床不多。夜班护士在交班前都先汇总好上一班的情况,护士可先设计一个以床位的分布为导向,以交班重点为指引的表格(表格上注明了交班的重点),夜班护士就根据交班重点进行填写,几乎全部为量化指标或趋势指标,这样夜班护士交班就不会遗漏,最起码重点不会遗漏。

     接班的护士首先查看交班记录(电脑),看患者病情趋势图(上一班生命体征或其它指标描成),然后根据交班重点,床头交接察看病人。

     以上我说的,是我去进修时的情况,我们回来以后因为没有在所在的科室推广实施,只能将所了解的逆向交接情况跟大家交流,但是没有机会去尝试或推行,还是觉得比较遗憾的。”

     我们也来听一下国内护理先驱者的经验之谈。

     “我们科室的普通病房也在采取逆向交接班模式,每次上班的护士压力都好大,最起码得提前半小时到病房,查看患者、浏览护理记录、询问病人,到交接班的时候,由接班者交代病情,若是不完整,再由责任组长补充,确实起到了查漏补缺的作用,也加深了对患者的印象。但是,护士上班的压力更大了,提前上班,忙得时候,常常下不了班,还要无偿加班1--2小时搞完才能走。

     不过,新模式的开始施展过程中,都是利弊并存的,弊端完全显露了,才能更好的持续改进,相信以后会更好,也对护理前景充满了希望。

     真是有利有弊,毁誉参半啊,怎么样?大家敢不敢去争取,想不想尝试尝试?

     更有人面对挑战和新生事物,做如下反应:

     ◆这个可以向护士长提一提……

     ◆新模式就要不断学习。

     ◆新的方法我们总是愿意尝试,再结合自己科室的实际情况进行改良。

     ◆想法很好,不过,看着那成百上千的点滴瓶和输液卡,什么都不想干了……

     ◆非常好!值得推广,我们也要试试!

     ◆设计一个以床位的分布为导向,以交班重点为指引的表格,量化指标或趋势指标……唔,很好,值得借鉴!

     心动不如行动!但是,在开始实践前,还是要在心里做些思考:

     ● 逆向交班模式,原交班的护士需要做什么?接班的护士需要做什么?具体的交接内容,最好还是在实施前,职责拎清,分工要明吧?

     ●这个理念是外国人提出的,还是中国人提出的?哪里有出处?哪里有相关报道?“逆向交接班”用英语怎么表达?想跟它来个追根溯源!

     ……

     若是你的科室也在计划、绸缪着逆向交接,相信每个护士的心底都有一堆堆的小问号!

     点评

     值得尝试

     没有压力,就没有动力。带着问题接班,更容易抓住患者的护理要点。逆向交接,值得临床护士一试!

     抓住重点

     无论采取顺向、逆向,哪一种交接班方式,关键是要在交接过程中交待清楚、明确。如果护士所管的病人比较多,需要在短时间内了解患者整个夜班的工作,逆向接班确实还是比较困难的。关键是重点培养护士的评价思维,即抓住病人的主要问题。这个宗旨,任何情境之下,作为护士,都不能忘却。

     探索实践

     目前顺向交班的科室,可设立专科交班指引,确定交班时需要重点交接的内容,让交接班双方的护士做到心中有数。但在床边交班的重点问题则要求接班者重点察看,由接班者作主体,在接班的过程中即了解病人的情况,又亲自查看了病人床边实际的情况……交班者下,接班者上,逐渐向逆向交接方式过渡、倾斜。

     不断改进

     医院也可先在一个科室做出试点,在试点科室有意识的探索、摸索中,临床一线的护理人员可结合医院、科室的实际情况,不断摸索、改进,走出一条最佳的临床护理路径,经验成熟后,再在全院范围内推广,而不必照搬别家的管理经验。

     有经验者,有疑问者,还有看热闹者,怎么样?大家一起在“护士笔记”平台上,“唠唠嗑”吧?

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