有些疫苗可打可不打？走出疫苗接种五大误区
2016/2/15 护士学习笔记
预防接种是预防传染病最经济、最有效的手段，也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康成长的一项重要措施。每个宝宝出生24小时内就要接种乙肝疫苗和卡介苗，之后满月、2月龄、3月龄……一周岁前几乎每半个月到一个月就得去接种疫苗。许多家长就会经常抱怨，怎么那么多疫苗打啊？自费的二类苗可不可以不要打？加上媒体对一些疫苗事故不真实报道，家长们关注疫苗本身的副作用往往大于疫苗预防疾病的作用。每个宝宝的健康都是家庭的头等大事，而疫苗接种又是保护宝宝健康至关重要的第一步。新手爸妈也要提前学习疫苗接种知识，走出误区。
误区一：只要按照国家免疫规划内的疫苗就够了，其他疫苗没有必要打。
许多家长认为，一类疫苗就是国家规定打的，二类疫苗没有规定就可以不打。况且一类疫苗是免费的，二类疫苗需要自费。国家免疫规划疫苗包括乙肝、卡介苗、百白破、脊灰减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗、麻风(或麻疹)、麻腮风(麻腮或麻疹)、流脑多糖疫苗(含A群和A+C群流脑多糖疫苗)和甲肝减毒活疫苗，这些疫苗都是免费的。二类疫苗有水痘、肺炎、轮状病毒、流感疫苗……这些疫苗自愿自费接种。虽然是自费，却是对一类疫苗有效的补充，一类疫苗二类疫苗同等重要。比如HIB疫苗，预防流感嗜血杆菌主要引起脑膜炎和肺炎，流感嗜血杆菌估计每年可造成约300万人严重患病，造成38.6万人死亡，几乎所有患者都是5岁以下儿童，4-18个月的儿童尤为脆弱。钱花在疫苗上比花在治疗上性价比要高得多。像一些发达国家已经将五联、HIB、肺炎等疫苗归入免疫规划疫苗。
误区二：接种疫苗可提前、可推后。
许多家长会问，为什么有些疫苗要相隔1个月，有些疫苗半个月又可以打了。于是有好多家长都不按时间来接种。疫苗按性质分为灭活疫苗和减毒活疫苗。同种疫苗复种必须间隔28天，灭活疫苗和减毒疫苗可以间隔14天，2个不同种的灭活疫苗也可以只间隔14天。医生会严格按照免疫程序来安排接种时间。比如一些低体重的宝宝，出生后第一针乙肝疫苗延迟接种，那么第二针疫苗就必须与接种第一针疫苗间隔28天，而不是满月就接种第二针乙肝疫苗。又比如2个月龄的宝宝口服糖丸，那么2个半月可以选择接种HIB疫苗，满3月龄又可以接种百白破疫苗，每间隔14天就可以接种。疫苗是绝对不可以提前接种的，但是可以退后，经常一些宝妈觉得相隔14天，疫苗接种太频繁对宝宝不好，擅自退后，每种疫苗首次接种时间都是有规定的，比如3月龄的百白破，有些家长推迟到半岁才来接种，那么宝宝从3月龄到6月龄对于百日咳、白喉、破伤风这三种疾病的免疫就是空白的，少了这层保护，感染的机会就非常大。所以，疫苗必须按时接种，遇到宝宝有发热感冒身体不适时，可以适当往后推迟，当宝宝身体恢复，应该尽早及时地去接种疫苗。
误区三：预防针越多越好，最好一次多接种，不用跑多次。
免疫预防可以提高儿童的免疫力，有一些家长总想给孩子多打几针或每次多打一些疫苗，以便多产生一些免疫力。其实，各种疫苗的接种次数和剂量都是通过大量的观察和检测儿童体内抗体水平等长期科学实验才确定，不能随意更改，既不能漏打、少打、也不可重打、多打。应该按照免疫程序和疫苗说明书严格执行。一般来说，2种或以上疫苗可以同时接种，但必须在不同部位接种，还有就是必须已经到要接种月龄才可以。像一些免疫空白的儿童，就可以同时接种几种疫苗。这样不会影响机体的免疫反应，也并不会增加副作用的概率。
误区四：疫苗副作用多，还是能不打就不打了。
疫苗的研发与药品一样，投资巨大、研发周期长、上市审批严格；由于疫苗的使用对象为正常健康人群，要求比药品的制造技术复杂，生产周期更长，安全性要求更高。接种疫苗要求在医生专业指导之下，正确掌握禁忌症，安全性是有保证的。事实上大多数疫苗的一般反应，如发热、局部红肿、硬结等，同时可能伴有全身不适、乏力等综合症状，除个别反应略重外，大多数表现为轻微反应，不需要医学处置，反应过程为一过性。
误区五：所有宝宝接种的疫苗都是一样的。
由于个人体质不尽相同，接种疫苗后出现的反应轻重也有所不同，为减少或减轻接种反应，家长在接种前应和医生保持快速有效的沟通，让医生知道儿童的体质情况，如发现儿童有过敏史、有癫痫史，或有免疫缺陷症等禁忌症就不能接种，如儿童患有湿疹，或者正在发高烧，或者患有其他疾病尚未痊愈暂时也不要接种疫苗，待恢复健康后再进行接种。
其实同一种疾病也是有多种疫苗可以选择的，比如2月龄的脊髓灰质炎疫苗，预防脊髓灰质炎，俗称小儿麻痹症的。一种疫苗是大家熟知的糖丸，为脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)，由于是活疫苗，病毒是有活性的，就有毒力返祖的风险。这种疫苗对于免疫功能正常的宝宝风险就很低，但是对于早产儿、免疫功能低下、免疫缺陷的宝宝，口服糖丸后就有可能由疫苗引起小儿麻痹症。第二种疫苗叫脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)，是自费的疫苗。疫苗中的毒性完全丧失，可以避免由疫苗引起的小儿麻痹症，又可以获得免疫力，远离脊髓灰质炎。还可以选择一些联合疫苗，联合疫苗不但可以提高疫苗接种率，还能大大减少注射次数和因接种所带来的不良事件的风险。像预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌引起的感染这5类儿童常见的感染性疾病，单次接种共需要注射12针，而如果选择同时预防这5类疾病的联合疫苗，宝宝则只需要接受三剂基础免疫和一剂加强免疫，仅接种4针。从常规的12针减少到4针，不仅减少了宝宝注射8针的痛苦，更减少了8次注射可能引起的不良事件。
疫苗接种如此重要，家长在接种后也不可以麻痹大意。接种后又有哪些需要注意的呢？
1、应在接种场所观察30分钟，无不良反应后再离开。
2、要避免剧烈运动，不要吃辣椒等辛辣刺激性食物；对孩子要细心照顾，注意观察，如孩子有轻微发热反应，一般1-2天就会消失。
3、服用糖丸后30分钟内不宜进食热的食品和哺乳。
4、有些疫苗如百白破疫苗接种后还会出现轻度硬结，可用温度适宜的干净毛巾，每天3-5次，每次15-20分钟进行局部热敷(注意：卡介苗的局部反应不能热敷)。
5、接种卡介苗后3-4周接种处会出现红肿，逐渐形成一个小脓疱，并自行破溃，流出一些分泌物，破溃处结痂后形成一个小疤痕，这是接种卡介苗的正常反应，不必恐慌。
6、极少数儿童接种后可能出现高热，接种手臂红肿，全身性皮疹或其他情况，一旦发现异常应及时向预防保健人员咨询，以采取相应的治疗措施。
7、记住医生预约的下次疫苗接种时间，妥善保管好预防接种证、预约单，按时接种疫苗。
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