危急！有人头颈部卡进栅栏如何现场急救？
2016/4/16 护士学习笔记

     近日，有媒体报道头颈部卡在护栏里拔不出来的事例发生，让我们不禁为之“揪心”，这些“伤人栅栏”之类意外事件现场应该如何急救？

    

    

     看了父亲的表情，感觉亲情的火焰说灭就灭，这让笔记君笑了一个晚上。

     但是，很遗憾，不是每一个人都那么幸运!

     新京报讯 28日，一位女士双腿跪地、脖子卡在路边交通防护栏后没有挣扎迹象的视频引起网友关注。据目击者介绍，女子怀有身孕，事发时无人陪伴。

    

     目前，陕西榆林市米脂县警方确认孕妇当场死亡，已排除他杀，具体死因需尸检后进一步确定。

     网上流传的多个视频显示，一位身着黑色长衣裤、脚穿运动鞋、扎马尾辫的女子头颈部卡在路旁的交通防护栏中间，双手下垂。视频中，多名男性一前一后合力试图掰开卡住女子脖颈部的交通防护栏，但未将防护栏掰开更大间隙。

     “因为不敢随意触碰女子，很多人都去掰栏杆，想把栏杆掰开，但是太牢固。”孕妇送至医院时，其实已没有生命体征。

    

     经新京报记者测量，事发护栏较大缝隙宽度为17厘米左右，较小缝隙宽度为7厘米左右。记者尝试将脖子塞进护栏间隙，但脖子在入口处就被卡住，并感觉到呼吸困难。

     遇此类似情况，是否应该立刻施救，又应该采取哪种施救方式？

     有媒体文字说到，脖子被卡入护栏的情况十分罕见，不建议路人施救，事情发生后应该尽快拨打120，请专业医生到现场，根据具体情况采取措施。

     作为有着丰富救护经验的120急救队员，我们看到这些文字会说，不建议强行拉拽 应尽快拨打120，没错!但在拨打120时，第一时间，切切别忘了同时拨打119，找消防!因为，这些防护栏材质为钢筋和铁管制成，直接徒手很难将其掰开。没有专业的破拆工具，没有专业的解救经验，没有专业救助人员，120急救队员面对此情此景，也只能对着卡在栅栏里急需救治的生命而“望洋兴叹”、束手无策!

     有社会经验的现场目击人员或急救队员见到这种危急情景，会毫不犹豫地立即拨打119，向消防官兵求助，让他们动用消防车上，有着强大破拆力量的扩张钳扩开紧紧卡住脖颈的“咬人”栏杆，然后，120急救队员就有了接下来施展身手的机会。

     诚如一位呼吸科医生表示，上述新闻案例中，如果强行把被卡者从护栏里拉出是很危险的，因为人的颈部有许多神经血管，强行拉拽很有可能造成身体瘫痪，具体受伤的部位和程度都应该请专业医生到现场查看。

     带着这些疑问，笔者特地采访了身边院前急救经验丰富的120急救站急救队员，听听专业急救队员怎么说？

     现场施救现场检伤，采用“五步检伤法”，

     “五步检伤法”

     A气道检查：首先判定呼吸道是否通畅、并保持气道通畅。

     B呼吸情况：观察是否有自主呼吸、呼吸频率、呼吸深浅或胸廓起伏程度、双侧呼吸运动对称性、双侧呼吸音比较以及患者口唇颜色等，如疑有呼吸困难、呼吸停止等存在，须立即给予现场处理。

     C循环情况：检查桡、股、颈动脉搏动，如可触及则收缩压估计分别为80、70、60mmHg左右；检查甲床毛细血管再灌注时间。

     D神经系统：检查意识状态、瞳孔大小及对光反射、有无肢体运动功能障碍或异常、昏迷程度评分。

     E充分暴露：根据现场具体情况，解开或脱去伤员颈部、胸口衣服充分开放呼吸道。 保证氧供 急救队员在消防队员在对栏杆破拆时，如果被卡者呼吸困难，表情紧张或恐惧。

     急救队员就要在呼救现场一边配合消防队员，一边对呼救者进行现场急救，为不幸的被卡者提供氧气，减轻患者心脑肺等重要器官的缺氧状况。也许，有人会说，这个时候，顶顶要紧的是弄开卡住头颈部的护栏，护栏打不开，你吸个氧有mao用啊？

     这里，我们仍然要说，即使护栏一时半会儿打不开，急救队员也要给伤者用上氧气，吸进去一点是一点，更重要的是，急救队员要有所作为，不能再119行动时，120在一边傻等，120急救队员也要有丰富的现场施救经验和社会经验，以堵住现场众多围观者的“悠悠众口”，安抚缓解现场看客的焦虑情绪。心理疏导 一般情况下，这种危急状态，被卡者的心情焦虑、恐惧、难过……可谓是百感交集、百味据陈。

     急救队员要在呼救现场就要对伤者实施及时和心理护理，必要时，遮挡伤者，保护伤者，以慰问伤者受伤的心灵，有些缓解其心理压力和焦虑，缓解伤者不断加剧的呼吸困难，减少其耗氧量。准备用物准备好开放气道的急救物品，如一次性口咽通气管、气管插管、苏醒球、抢救包等急救用物，一旦消防队员救出伤者，急救队员立即接手，实施必要的救护措施，把伤者及时、安全地转运到医院。必要措施如果卡在伤者的脖子两侧，急救队员评估出伤者情势危急，可用大号针头做环甲膜穿刺，这是在院前急救时对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管插管赢得时间。是现场急救的重要举措，具有简便、快捷、有效的优点，可有效缓解 呼吸道梗阻的症状，为患者下一步的急救打下基础。安全转运伤者被解救出来后，急救队员要争分夺秒，把伤者用救护车，在专业人员的紧急救护、严密监护之下，尽快转运到救治条件更完善的医院，接受规范、及时的救助，尽力减少伤亡事件的发生，发挥120急救公共卫生资源的重要作用，有效消减这些不良事件的负面社会影响。

    

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