心力衰竭护理常规
2016/5/22 护士学习笔记

     心力衰竭护理常规

     ㈠观察要点

     ⒈严密观察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的变化,尽早发现各类型的心律失常。

     ⒉观察患者症状及体征,注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素(如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆),以便及时抢救。

     ⒊观察用药后的效果及有无副作用的发生。

     ⒋观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。

     ㈡护理措施

     ⒈休息及体位:卧床休息,限制活动量;有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位;急性左心衰时取端坐位,双下肢下垂,以利于呼吸和减少静脉回心血量。

     ⒉氧疗:持续吸氧3~4升/分,急性左心衰时立即予鼻异管给氧(氧流量为6~8升/分),病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧,给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精,有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不能耐受,可降低酒精浓度或给予间断吸入。必要时行气管插管或气管切开,兼行间歇正压呼吸(IPPB)或呼吸末正压呼吸(PEEP)。

     ⒊严格控制输液量和补液速度,一般为每分钟20-30滴,以防加重心衰及诱发肺水肿发生。

     ⒋用药护理:遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物,并注意药物的不良反应:使用利尿剂者,应注意低钠、低钾症状的出现,如全身无力,反应差,神经反射减弱,腹胀,尿潴留等;应用洋地黄类药物时,观察有无毒性反应,如恶心、呕吐、视力模糊,黄绿视及心律失常等;使用血管扩张应密切注意血压变化。

     ⒌遵医嘱准确测量并记录尿量,并注意嘱咐患者不能用力排便,保持大便通畅。

     ⒍病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走,避免深静脉血栓形成。

     ⒎饮食护理:给予低热量、高维生素饮食,少量多餐,禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。

     ⒏皮肤护理:伴有水肿时应加强皮肤护理,以防感染及发生压疮,可用温热水清洁局部皮肤,及时更换体位。

     ⒐心理护理:做好心理疏导,协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。

     ㈢健康教育

     ⒈予以饮食指导,戒烟、戒酒。

     ⒉注意保暖,预防感冒,避免诱发因素,指导患者注意劳逸结合。

     ⒊告知患者按时服药,定期复诊。

     ⒋指导患者学会记录出入量及水肿的变化情况。

     ⒌指导患者对疾病有正确认识,保持心情舒畅。

     下面是护士笔记团队开发了一个医务人员专用,参考了全国500张科室排班表,研究出来符合医护们使用的排班表,大家也都可以下载测试,一定会减轻你的工作量哦!

    http://www.duyihua.cn
返回 护士学习笔记 返回首页 返回百拇医药