中国顶级三甲公立医院实习，太充实啦！！
2016/6/13 护士学习笔记
时光荏苒，如白驹过隙般匆匆。斗转星移之间，56天的急诊科生涯便已结束。56天好短，好短，但却留下了太多的爱与泪。太多太多…………。
首先我真的是幸运的，因为我有幸能进入中国顶级三甲公立医院之一。我很开心，更多的是憧憬。没有实习之前，我便得知要考笔试和实操。4月11号我怀揣梦想，参加笔试，还好考了个第一名。之后便是实操，抽签抽两项。嘿!臭手啊!抽了个吸氧和血压测量。一路上赶快在脑海模拟实操。哈哈!不过还行，考的不错。当天下午便兴匆匆的去找急诊抢救室的护士长，虽然有点不愉快(姑且按下不表)，但我还是对明天的急诊抢救室生涯信心满满。
4月12号我的急诊抢救室生涯开始了。我起了个大早儿，五道口街道、北航的公园、海淀区的树荫下、北京大学门口，四月的晨辉透过稀疏的树叶洒落在一张幸福的脸上，那张脸写满了骄傲与自豪!
第一天早交班结束后，我便来到了急诊心电图室，开始了我为期近两个月的急诊科实习。第一天我便直接学习了心电图的连接、电极安放部位、心电图打印、记录。还有装纸和故障解除。之后我便坐镇心电图室，一干就是53天!虽然说枯燥无味，但确实收获颇多啊!
急诊科的病人往往是急危重症，病人一进急诊科就想赶快看医生，明确诊断，解除痛苦。但往往需要做心电图、血、尿常规、影像学检查，然后大夫才能综合考虑，明确诊断。这就要求我这三大环节中的一环一定要准确无误。不然大夫该生气了，后果很严重!病人发怒了，后果更严重!心电图的流程要注意事项，我就不略过了。我们实习生关键要注意以下几点：
(1)充分抓住时机，学会心电图的操作流程、能正确完成电极安放、打印。关键是一定一定要学会识别异常心电图。
(2)学会用大众化语言为病人或家属讲解异常心电图。切不可爱搭不理，推给医生。要知道这是我们锻炼沟通能力、语言表达能力的好机会。怎么能“便宜”了医生？
(3)急诊心电图即使再忙，切不可忘了四件事：
【1】室内温度要适宜，不可过低，以免寒冷引起肌电干扰。
【2】操作前、后都要核对病人姓名、年龄。必须要核对无误!
【3】沟通很重要，一定要主动热情的跟病人解释心电图意义重大、无创性、快速性，既让病人放松，又博得病人理解配合。
【4】但凡清醒的病人，都要不怕麻烦的问一句：您后背疼不疼啊？心电图出现急性下壁心肌梗死，一定要加做全导(18导)，加以确定。
(4)出现急性心肌梗死的心电图，首先去掉胸前导联电极，嘱病人或家属稍等片刻，暂时不要离床或离开。立刻报告带教老师或者护士长或者相关医生，请其处理。需要直接送抢救室处理者，可直接推躺有病人的心电图室内的检查床入抢救室。此时病人为急性心梗，一定要绝对卧床休息，不可下床行走。我们一定要积极主动的推送病人。
(5)在医患双方互不信任的今天，急诊科的病人往往希望快速确诊，解除痛苦。一些病患对心电图检查抱有抵触情绪，我们此时一定要主动解释心电图的临床意义，解释其必要性。尽可能的减少矛盾。
当然了，除了心电图室外，我夜班大多在急诊分诊台待着，看到好多分诊实例。急诊分诊可是急诊科一大特色，真是技术活!一般低年资、理论差、经验不足的美小护是不行的。急诊分诊时间紧、任务重，护士必须有一双火眼金睛，同时也要有一张快嘴，麻利的双手。比如说：病人头部流血而来，我们一定要通过问诊了解其是否存在意识障碍：
存在意识障碍——>急诊神经外科；
无意识障碍——>急诊普通外科。
再比如病人主诉下肢无力，我们要考虑很多原因：低钾血症、脑卒中、脊髓外伤或炎症或肿瘤、脊髓灰质炎、重症肌无力、食物中毒、心衰…………等等。不同的病因所对的挂号诊室是截然不同的，时间就是生命!急诊更是耽误不得!你说急诊分诊重要不重要？我们实习生主要是多看、多听、多问、多观察、多模仿。不要急着去学电脑操作程序，没必要，而且也不是我们现阶段应学的。
我也经常到治疗室看抽血、皮试、各种注射。我们主要学会各种真空采血管的种类、用途，什么颜色对应什么血样以及采血方法和注意事项。皮试也可以看看。关键是多看。可以找带教老师要一根压脉带和空针。闭着眼睛摸压脉带，反复找血管的感觉，然后扎，找穿透感。也可没事时，将压脉带绑于自己的一侧胳膊，另一只手去找血管。
最棒的当属三天的急诊心电图室的光阴啦!急诊心电图室是很严肃的，一定要认真去学去做，咱们应该态度端正，多问多干。不管什么活，只要让我干，我就上。我才去第一次就给一个猩红热(传染病)的女病人夹了体温表。猩红热是空气传播，我戴了三层口罩，至今还记得自己那时情景。哈哈，胆小鬼!测体温、做口护、会护、上心电监护、记录数值、测血糖、打肌肉针、走小壶…………。我的口号：只要能做，绝不闲着。三天就学会了好多，也认识了好多同行，给护士长留下了好印象。一举多得!主要我们得学会无创呼吸机、洗胃机、心电监护、除颤仪、微量泵、贝朗输液泵、鼻饲泵、多功能病床的使用。能做一次吸痰就更完美了。当然了任何操作都要检查核对，喊上带教老师。
我们急诊科已经三查九对了，不知你们怎样？
说了好多，这些都是我的急诊科所见所闻。对了，最后啰嗦一句：急诊科医闹、吵架很多，我们实习在学习的同时，一定要保护好自己。没事就老实待着，别出去围观。因为医闹者最容易攻击医生、护士。各项操作或者接触病人前，都要带手套、结束要洗手。保护自己也防止交叉感染。
真心提醒：实习好坏都无所谓，首先要保护好咱自己啊!
如有疑问或不妥，请在评论区抛出或加以斧正。不胜感谢!
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