关于封管液，你不得不知道的事情！
2016/7/8 护士学习笔记

     至于封管液，至今还没个标准!

     来源：医学界护理频道综合整理

     临床普遍采用封管液进行封管，以保持导管通畅，但对封管液的选择并未达成一致意见。

     维持导管通常的溶液——生理盐水

     优点：对血管刺激性小，不受疾病限制，尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用于肝素的患者。

     抗凝溶液——

     (1)肝素(量：10——20ml)

     具有强大的体内外抗凝作用，可预防置管后血栓。

     (2)肝素钠(量：5——10ml)

     肝素的钠盐，进入体内后会变成肝素。与肝素在临床上应用时并无差异。

     (3)枸橼酸钠

     又称柠檬酸三钠、柠檬酸钠，通过结合血液中游离钙离子，生成难解离的络合物 枸橼酸钠钙，阻止凝血酶原功能转化成凝血酶，起到抗凝的作用。

     枸橼酸钠对机体全身抗凝血功能无明显影响，可以完全避免抗凝所致的出血，尤其适用于不宜使用肝素、肝素钠溶液封管的患者。

     防止感染的溶液——

     (1)抗菌药物

     有效杀灭定植菌，消除生物被膜，但不影响其他药物的活性。常见的抗菌药物有头孢菌素素类 、喹诺酮类、氨基苷类、糖肽类等。

     (2)牛磺罗定

     消毒剂，不是抗菌药物。中和内、外毒素，具有抗黏附能力，减少菌膜的形成。国内显有报道。

     溶解血栓的溶液——

     直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统 ，将纤溶酶原裂解为纤溶酶 ，降解纤维蛋白凝块 、凝血因子等 ；还能提高血管二磷酸腺苷(ADP)酶活性 ，抑制ADP诱导的血小板聚集 ，溶解已经形成的血栓。常用是尿激酶、阿替普酶 、替奈普酶以及蛇毒纤溶酶这类纤维蛋白溶解药。

     其他封管液——

     (1)70%乙醇

     可以使蛋白质变性杀灭各种病原微生物，还能抑制导管管腔内生物膜。

     (3)静脉输注原液(量：10ml)

     等渗液或等渗液中加入广谱抗菌药物等刺激性小的当日输入液体。

     尽管大量证据证明中心静脉导管封管技术是延长导管使用寿命的重要保证，国内还暂无权威的指南，大部分医院还是采用传统的生理盐水或固定浓度的肝素盐水封管。

     小编提示：给患者封管之前要记得抽回血，防止血栓被冲进血管威胁患者生命!

     参考文献： 阴唯唯(综述),张静,蒋玉敏等.封管液在静脉置管中的临床应用进展[J].重庆医学,2014,(33):4544-4546.

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