遇到这样的病人,小心狂犬病!
2016/8/1 护士学习笔记

    

     来源: 护士笔记原创投稿 作者: 月芽

     那天上午

     我在急诊室上班,走过来三个年轻男子,其中有一个身材最矮小,他一副急切的表情问:你们抢救室在哪里?我胸闷难受!于是我立即带他去抢救室躺下,一边给他吸氧,上心电监护,一边让其他护士通知医生接诊。

    

     病人姓丁,26岁

     氧气接上没一会儿

     他就说,氧气怎么那么小?都感觉不到啊?

     我给他调的氧流量是3升/分,心想他胸闷缺氧可以调大一些,于是先拔下了鼻导管,调整至5升/分,再给他接上。令人惊讶的是,刚接上,他又受不了,连连喊着,“有风,有风,难受死了!”他的这个怪异行为引起了我的警觉,以前参加继续教育时曾听老师讲过,狂犬病人一个重要的表现是怕风,难道他也是吗?于是我问他,小时候有没有被狗咬过?他说有,那都是十几年前的事了,当时也打了预防针的。言下之意,应该不会是狂犬病。值班医生过来后给他静脉输注了镇静药,病人渐渐不再烦躁,但神志依然很清醒,一点没有睡意。通过一起来的两个同事了解到患者的发病经过,当时他们几个一起来无锡出差,旅途劳顿,颇感疲累。早上同事买了豆浆、油条当早餐,小丁看他们吃得滋滋有味,他也拿了一份吃起来,没成想刚吃到咽喉部,就吐了,连水都喝不进,整个人感觉胸闷不适、烦躁不安,于是同事将他送来就诊。

    

     躺在抢救床上的小丁突然提议,要同事帮他拍张照,打趣地说想传给女朋友看看,让她担心一下。同事满足了他的心愿。医生询问了病情,了解了既往史,初步判断为狂犬病,于是让我打电话通知急救中心,转院至传染病院进一步治疗。

     很快,120到达,乖乖,医生几乎全副武装,做足了防护措施,只见他们戴好了一次性圆筒帽,双层口罩、双层手套,一副舍我其谁英勇赶赴的模样,病人推出门一吹到风就发狂吼叫,于是只能给他盖上了医院里的被子,小丁自己迅速把头都蒙起来,才肯让120医生推出去。一周不到,传染病医院那边就传来了噩耗,小丁死了。听那边的同事说,一开始,小丁自己也不相信会是狂犬病,医生坦言,狂犬病人最容易喉痉挛,连水都喝不进,不信你试试。于是,小丁为了证明自己不是狂犬病,就不断地问医护人员要水喝,遗憾的是,医生的话一语成谶,他真的用尽所有努力都喝不下一口水,吃不下任何一点东西,在狂躁与挣扎中,生命走向了衰竭。家属几乎倾巢出动,大批的亲友守在病房外,却无能为力,只能眼睁睁地看着他走向死亡,那张抢救床上的照片,成为了最后一张遗照。

     这样的病人,临床上你只要遇见一次,便会终身难忘。在卫校上学时对狂犬病的印象并不深,只知道它是老师说唯一100%致死的病症。后来我查阅了资料,重温了相关知识,狂犬病临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故又名恐水症,潜伏期长短不一,多数在3个月以内,也可以长达数十年,据疾控中心流行病学研究,发病率和死亡率一致,死亡率100%。狂犬病属于乙类传染病,在门诊遇到类似的病人一定要做好防护措施,把标准预防当成保护自己的利器。医护人员还要注意与病毒性脑炎、破伤风、脊髓灰质炎、癔症等鉴别,对病人实施正确的对症治疗。

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