【护理常规】之【五、呼吸困难护理常规】?
2016/8/19 护士学习笔记

    

     五、呼吸困难护理常规

     【护理评估】

     1、病史：

     (1)起病缓急：突发考虑气道异物、张力性气胸等；起病较急者应考虑肺水肿、肺不张等；起病缓慢者多为COPD、慢性肺源性心脏病等。

     (2)有无诱因：支气管哮喘发作常有过敏物质接触史；与活动有关者常见于心脏病、慢性肺源性心脏病等。

     (3)年龄、性别：青年人多为肺结核、胸膜疾病；女性突发呼吸困难考虑癔症；老年人多为肺癌、COPD、冠心病等。

     (4)伴随症状：有无咳嗽咳痰、胸痛、发热、神志改变等。

     (5)活动情况：中度以上体力活动引起呼吸困难为轻度，轻度体力活动引起呼吸困难为中度，休息时也有呼吸困难为重度。

     (6)心理反应：有无紧张、焦虑、疲乏、失眠等。

     2、身体评估：

     (1)神志：是否烦躁不安、神志恍惚、昏迷等。

     (2)面容与表情：病人是否有表情痛苦、鼻翼扇动、张口呼吸或点头呼吸等。

     (3)呼吸的频率、深度、节律。

     3、实验室和其它检查:血气分析、肺功能等。

     【护理诊断/问题】

     1、气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关。

     2、活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关。

     【护理措施】

     1、病情观察：动态观察病人呼吸状况，判断呼吸困难类型。有条件监测血氧饱和度、动脉血气变化，及时发现和解决病人异常情况。

     2、保持呼吸道通畅：可通过有效咳嗽、气道湿化、吸痰等方法保持气道通畅。

     3、氧疗和器械通气的护理：根据呼吸困难的类型，合理进行氧疗和器械通气，以缓解症状，并做好相应的护理。

     4、休息和活动：合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，如病情许可，有计划地增加运动量和改变运动方式，逐步提高肺活量和活动耐力。

     5、心理护理：呼吸困难可引起病人烦躁不安、恐惧，而不良情绪反应可加重呼吸困难。因此，安慰病人，保持病人情绪稳定，增加病人的安全感。

     6、环境：提供安静舒适、空气洁净的环境，温度和湿度要适宜。

     7、舒适体位：病人采取身体前倾坐位或半卧位，可使用枕头、床边桌等支撑，以病人自觉舒适为原则。避免紧身衣服或过厚盖被加重胸部压迫感。

     8、呼吸训练：如指导COPD病人做缓慢深呼吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌。

     历史推送：

     【护理常规】之【分级护理常规】

     【护理常规】之【一、恶心、呕吐护理常规】

     【护理常规】之【二、病房管理制度】

     【护理常规】之【三、咳嗽和咳痰护理常规】

     【护理常规】之【四、咯血护理常规】

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