【护理常规】之【九、惊厥护理常规】?
2016/8/23 护士学习笔记

    

     九、惊厥护理常规

     【护理评估】

     1、病史： 评估病人惊厥类型、持续时间、发作频率。询问病人有无类似的发作史，是否有诱发惊厥的相关脑部疾病或全身性疾病。评估惊厥有无伴随症状，如发热、高血压、瞳孔扩大、舌咬伤、剧烈头痛等。

     2、身体评估：进行全面的体格检查，评估病人的生命体征。

     3、实验室及其它检查：生化检查、脑电图、CT、核磁共振等检查。

     【护理诊断/问题】

     1、有窒息的危险与惊厥发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关。

     2、有受伤的危险 与惊厥发作时突然意识丧失、判断障碍有关。

     【护理措施】

     1、病情监测：严密监测生命体征及神志、瞳孔变化，注意发作过程中有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等。观察发作的类型、记录发作的持续时间、频率等。

     2、密切观察惊厥发生的前驱症状，惊厥发作时解开病人衣领，取头低侧卧或平卧头侧位，保持呼吸道通畅。

     3、对有惊厥发作史的病人应设床栏，必要时给予约束。惊厥发作时，切勿用力按压抽搐身体，以免发生骨折、脱臼；将压舌板、筷子、纱布、手绢、小布卷等置于病人口腔一侧上下臼齿之间，防止舌、口唇、颊部咬伤。

     4、抽搐严重及发绀者，给予吸氧。有痰时，及时给予吸痰。做好气管插管的准备。

     5、病室环境宜安静、光线稍暗。集中安排病人的各种检查、治疗和护理，以免诱发惊厥。

     历史推送：

     【护理常规】之【分级护理常规】

     【护理常规】之【一、恶心、呕吐护理常规】

     【护理常规】之【二、病房管理制度】

     【护理常规】之【三、咳嗽和咳痰护理常规】

     【护理常规】之【四、咯血护理常规】

     【护理常规】之【五、呼吸困难护理常规】

     【护理常规】之【六、水肿护理常规】

     【护理常规】之【七、昏迷护理常规】

     【护理常规】之【八、高热护理常规】

     护士笔记pro【精选】专栏里面还有很多专题，大家还可以根据自己的需要去看看其他的!如果有其他专题需要，可以给小编留言哦!

    

    

    

    

    http://www.duyihua.cn
返回 护士学习笔记 返回首页 返回百拇医药