【护理常规】之【八、脑出血监测护理常规】?????
2016/8/31 护士学习笔记

    

     八、脑出血监测护理常规

     【护理评估】

     1.评估病人意识、瞳孔、生命体征的变化。

     2.评估呼吸频率及呼吸形态，如有异常，随时做好气管切开准备。

     3.评估有无颅内压增高的临床表现。

     4.评估引流通畅，观察引流液的性状。

     【护理诊断/问题】

     1.颅内压增高。

     2.潜在并发症：脑疝。

     3.有感染的危险。

     4.有皮肤完整性受损的危险。

     5.便秘。

     6.进食模式改变：血管鼻饲。

     【护理措施】

     术前护理

     1.密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化。

     2.立即行备皮、备血、更衣、导尿等术前准备。

     3.遵医嘱予以甘露醇等脱水利尿药。

     术后护理

     床头抬高15-30o，昏迷者头偏向健侧，绝对卧床休息，严密观察意识、瞳孔、血压和生命体征的变化。

     2.氧气吸入或者行呼吸机辅助通气，及时吸痰，保证呼吸道通畅。必要时及早做气管切开。

     3.禁食1-2天后可进高蛋白丰富维生素流质，逐步过渡至软食、普食。昏迷者留置胃管鼻饲，观察胃液颜色，做好口腔护理。

     4.准确记录24小时出入量, 急性期每日入量1500-2000ml，补液速度不宜过快。

     5.观察伤口敷料情况，保持引流管通畅，作好引流管的护理。

     6.长期留置导尿者每日行留置尿管护理；保持床单位清洁、平整，每2小时翻身、拍背。

     7.遵医嘱正确应用甘露醇及速尿等脱水药，防止药液外漏，血压过低时禁止使用。

     【健康教育】

     以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜，多饮水、多食蔬菜水果，保持大便通畅。

     2.坚持长期服药，控制血压稳定。

     3.肢体瘫痪者加强康复锻炼，有语言障碍者加强语言恢复的训练。

     4.加强心理护理，鼓励病人及家属树立信心，配合训练治疗。

     历史推送：

     【护理常规】之【分级护理常规】

     【护理常规】之【一、恶心、呕吐护理常规】

     【护理常规】之【二、病房管理制度】

     【护理常规】之【三、咳嗽和咳痰护理常规】

     【护理常规】之【四、咯血护理常规】

     【护理常规】之【五、呼吸困难护理常规】

     【护理常规】之【六、水肿护理常规】

     【护理常规】之【七、昏迷护理常规】

     【护理常规】之【八、高热护理常规】

     【护理常规】之【九、惊厥护理常规】

     【护理常规】之【一、急诊预检分诊标准】

     【护理常规】之【二、急诊预检分诊原则】

     【护理常规】之【三、心脏骤停急救护理常规】

     【护理常规】之【四、多发性创伤急救护理常规】

     【护理常规】之【五、重型颅脑损伤急救护理常规】

     【护理常规】之【六、骨折急救护理常规】

     【护理常规】之【七、昏迷护理常规】

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